CUSTO-CONSEQUÊNCIA RELATIVO AO USO DO TROMBOLÍTICO NO PRÉ-HOSPITALAR EM HOSPITAL CARDIOLÓGICO DO SUS-CE
Autor(es):
VIANA, MIRENA MARIA DE NORONHA
Palavras Chaves:
Não informado
Ano de Publicação:
2019
Resumo:
Com o intuito de recanalizar precocemente as coronárias culpadas no Infarto Agudo do Miocárdio com supra-desnível do segmento ST (IAMCSST) e reduzir a morbimortalidade pós infarto, o governo do estado do Ceará implementou, em abril de 2017, a estratégia da trombólise com o uso do fármaco Tenecteplase. Este procedimento é feito por meio do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência do Estado do Ceará - SAMU 192 CE, com posterior encaminhamento dos pacientes trombolisados aos centros de referência em cardiologia do Estado. O presente estudo tem por objetivo analisar o custo-consequência dos desfechos clínicos em um hospital público de referência cardiológica, após o uso do trombolítico no IAMCSST, no SAMU 192 CE, além de verificar a sustentabilidade da implementação do serviço. O método caracteriza-se como uma avaliação econômica parcial, utilizando-se da análise de custo-consequência, com abordagem quantitativa, realizado no SAMU 192 CE. 92 pacientes fizeram uso do Tenecteplase no período de abril de 2017 a abril de 2018 e foram encaminhados a um hospital público de referência cardiológica (HM). A pesquisa foi realizada em quatro etapas: 1) Caracterização do perfil demográfico e epidemiológico dos pacientes; 2) Realização da análise de custo-consequência; 3) Comparação entre os repasses do SUS e o valor do custo para o HM; 4) Apresentação de um Relatório com a interpretação dos resultados para a tomada de decisão gerencial. Os dados foram organizados em planilhas de Excel e as tabelas e gráficos foram realizados no aplicativo estatístico SPSS. Como resultados, observou-se que a maioria dos pacientes era do sexo masculino (68,5%), casados (63,4%) e hipertensos (67,5%). Foram obtidos apenas 55 registros do tempo entre o início dos sintomas do IAMCSST até a administração do trombolítico, intervalo de tempo importante para o prognóstico do paciente. No que se refere ao tipo de saída do HM, 76,1% dos pacientes saíram por motivo de alta, com previsão de retorno para acompanhamento. No tocante ao desfecho clínico, número de diárias de internação e custo médio, os pacientes que não tiveram complicações (64,4%) permaneceram em média 4,7 dias e custaram em média R$ 8.210,55 aos cofres públicos. Verificou-se que os repasses da União significam 47,15% do total de custos do HM para a amostra estudada. Diante do exposto, conclui-se que o presente estudo norteará a tomada de decisão dos gestores em relação a alocação de recursos para manutenção e/ou ampliação da estratégia adotada, além de possibilitar o aperfeiçoamento de todo o processo. Palavras-chave: Infarto agudo do miocárdio. Avaliação Econômica em Saúde. Análise de Custo-consequência. Custos hospitalares. Uso do trombolítico.
Abstract:
In order to promptly reconduct the harmful coronaries in the ST Elevation Myocardial Infarction (STEMI) and lower the morbidity and mortality post-infarction, the State Government of Ceará has deployed, in April 2017, the strategy of Thrombolysis with the use of Tenectoplase drug. This procedure is carried out by the SAMU 192 Ceará, the official emergency medical services of the state, with latter transportation of thrombolysed patients to state cardiology reference centers. This research has as main goal to analyze the cost-consequence of clinical outcomes after using STEMI in a public hospital that is a reference in cardiology, and also checking the feasibilty of the service deployment. The scientific method used is a partial economic evaluation with cost-consequence analysis, with quantitative, carried out on SAMU 192 Ceará. 92 patients that used Tenectoplase and were referred to state cardiology reference centers (Messejana Hospital) between April 2017 and April 2018. The research was executed in four stages: 1) Outlining the patients demographic and epidemiologic profile; 2) Execution of cost-consequence analysis; 3) Comparison between the budget provided by SUS (Unified Health System) and the total cost of the procedures; 4) Presentation of a report containing the interpretation of the results for the decision-making management. The data was arranged in Excel spreadsheets and graphics were created in SPSS statistic app. It was possible to observe with the results that most patients were male (68,5%), married (63,4%) and hypertensive (67,5%). Only 55 records about the time passed between the STEMI symptoms first appearances and the thrombolytic administration, which is an important time gap for the patient, were found. As for the type of departure from Messejana Hospital, 76,1% of the patients left because they were discharged, with return to the hospital, for medical monitoring predicted. In relation to clinical outcome, number of days spent in hospital and average cost, the patients that had no medical complications (64,4%) spent the average of 4,7 days in hospital and cost the average of R$ 8.210,65 to the state budget. It was noted that the Federal budget constitute 47,15% from all of the Messejana Hospital costs in the sample examined in the research. Thus, it is possible to deduce that this research will guide the managers decision-making process about the distribution of resources for maintenance and/or expansion of said strategy, besides, it also enables the improvement of the process as a whole. Keywords: Acute myocardial infarction. Economic Evaluation in Health. Cost-consequence analysis. Hospital costs. Use of thrombolytic.
Tipo do Trabalho:
Dissertação
Referência:
VIANA, MIRENA MARIA DE NORONHA. CUSTO-CONSEQUÊNCIA RELATIVO AO USO DO TROMBOLÍTICO NO PRÉ-HOSPITALAR EM HOSPITAL CARDIOLÓGICO DO SUS-CE. 2019. 79 f. Dissertação (Mestrado Acadêmico ou Profissional em 2019) - Universidade Estadual do Ceará, , 2019. Disponível em: Acesso em: 27 de abril de 2024
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