Construção e validação de tecnologia para o Sistema Único De Saúde (SUS): sistema de monitoramento das unidades de pronto atendimento (SIMON UPA)
Autor(es):
Carvalho, Maria Raquel Rodrigues
Palavras Chaves:
Estudo de Validação; Serviços Médicos de Emergência; Gestão da Informação em Saúde; Tecnologia da Informação; Saúde Pública
Ano de Publicação:
2022
Resumo:
Nesta tese, o objetivo foi desenvolver tecnologia de monitoramento das Unidade de Pronto Atendimento (UPA) do Estado do Ceará. O estudo metodológico foi realizado na Rede de Urgência e Emergência cearense, com enfoque no dispositivo de cuidado UPA, e contou com quatro fases: 1) estado da arte (revisão de escopo e benchmarking), 2) desenho, 3) estudo descritivo e 4) estudo de desenvolvimento (criação e validação da tecnologia). Na fase de revisão de escopo, a estratégia de busca foi usada no PubMEd, Scopus, Web of Sciece, Cochrane e Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) em busca de estudos de monitoramento e avaliação de serviço de urgência e emergência. Foram encontrados nove estudos e utilizado o software Nvivo para organização dos dados e análise de seu conteúdo. Na segunda fase idealização dos componentes do sistema. Na terceira fase (descritiva), teve-se estudo de caso único da UPA I, localizada no interior do Ceará, com uso do instrumento de Monitoramento da UPA, da Secretária Estadual de Saúde para registro de informações sobre fluxo organizacional do ano 2018. Os dados coletados nesta fase foram organizados em uma planilha do software Excel®, submetida à análise descritiva, com cálculo das frequências absolutas, percentuais, medidas de tendência central e dispersão. Na quarta e última fase se deu a construção e validação de conteúdo (09) e aparência (05) de um sistema, e análise de sua usabilidade (09). A adoção da técnica Delphi (14), que permitiu discutir as sugestões para aprimoramento do sistema criado e alcance de consenso. Os resultados da fase 1 mostraram que os estudos encontrados (09) foram publicados de 2007 a 2019, sendo nacionais e internacionais e que consideraram a gestão em saúde das unidades de urgência e emergência relacionada a questões organizacionais dos serviços (qualidade do atendimento, processo de implantação de serviços-UPA, gestão em redes, profissionais de saúde médicos) e sistema de informação (avaliação, indicadores). Na fase 2, o estudo de caso mostrou uma UPA com escala profissional por plantão, contando com 68 profissionais por mês, produção média de atendimento médico e classificação de risco de 4.827 atendimentos, além de quase a totalidade dos pacientes (94,5%) procedentes do município polo, de maioria feminina (63%) e adultas (20-59 anos) (47,2%). No tocante à classificação de risco, mais de três quartos dos pacientes atendidos na UPA estão fora do perfil da unidade (76,1%), sendo classificados com as cores verde e azul. São casos obstétricos (84), pediátricos (135), traumatológicos (125) e de clínica-médica (202). Os resultados da fase 3 denotam a construção de um sistema com validação de conteúdo (80,55%), aparência (90,9%) e usabilidade (74,5). A maioria das sugestões de modificação do sistema realizada pelos especialistas referiu-se a um questionário contido no sistema, cujas respostas poderiam subsidiar o monitoramento da UPA e a caracterização do perfil da unidade de saúde, facilitando reorganizar a gestão do sistema de saúde. Conclui-se que a tecnologia criada e validada, ora denominada SIMON UPA, apresentou boa validade e usabilidade, podendo contribuir no monitoramento e tomada de decisão de gestores/gerentes do serviço de saúde.
Abstract:
In this thesis, the objective was to develop monitoring technology for the Unidade de Pronto Atendimento (UPA) in the State of Ceará. The methodological study was carried out in the Ceará Urgency and Emergency Network, focusing on the UPA care device, and included four phases: 1) state of the art (scope review and benchmarking), 2) design, 3) descriptive study, 4 ) development study (creation and validation of technology). In the scope review phase, the search strategy was used in PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane, Virtual Health Library (VHL) in search of studies for monitoring and evaluating urgent and emergency services. Nine studies were found and the Nvivo software was used to organize the data and analyze its content. In the second phase, the idealization of the system components. In the third (descriptive) phase, there was a single case study of UPA I, located in the interior of Ceará, using the UPA Monitoring instrument, from the State Secretary of Health to record information on the organizational flow of the year 2018. The data collected in this phase were organized in an Excel® spreadsheet, submitted to descriptive analysis, with the calculation of absolute frequencies, percentages, measures of central tendency, dispersion. In the fourth and last phase there was the construction and validation of content (09) and appearance (05) of a system, and analysis of its usability (09). The adoption of the Delphi technique (14), which made it possible to discuss suggestions for improving the system created and reaching consensus. The results of phase 1 showed that the studies found (09) were published from 2007 to 2019, being national and international and that considered the health management of urgency and emergency units related to organizational issues of services (quality of care, care process implementation of services-UPA, management in networks, medical health professionals) and information system (evaluation, indicators). In phase 2, the case study showed a UPA with a professional scale per shift, with 68 professionals per month, the average production of medical care and risk classification of 4,827 services, in addition to almost all patients (94.5%) coming from the polo municipality, mostly female (63%) and adults (20-59 years old) (47.2%). Regarding the risk classification, more than three-quarters of the patients treated at the UPA are outside the unit's profile (76.1%), being classified with the colors green and blue. These are obstetric (84), pediatric (135), traumatological (125), clinical-medical (202) cases. The results of phase 3 denote the construction of a system with content validation (80.55%), appearance (90.9%), usability (74.5). Most of the suggestions for modifying the system made by specialists referred to a questionnaire contained in the system, whose answers could support the monitoring of the UPA and the characterization of the profile of the health unit, making it easier to reorganize the management of the health system. It is concluded that the technology created and validated, now called SIMON UPA, presented good validity and usability, being able to contribute to the monitoring and decision making of health service managers.
Tipo do Trabalho:
Tese
Referência:
Carvalho, Maria Raquel Rodrigues. Construção e validação de tecnologia para o Sistema Único De Saúde (SUS): sistema de monitoramento das unidades de pronto atendimento (SIMON UPA) . 2020. 174 f. Tese (Doutorado em 2020) - Universidade Estadual do Ceará, Fortaleza, 2020. Disponível em: Acesso em: 14 de maio de 2024
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