Análise de custos dos procedimentos de parto vaginal e cesárea em hospitais da cegonha no Ceará (Brasil)
Autor(es):
Matos, Idaclece Rodrigues De
Palavras Chaves:
Parto vaginal; Cesárea; Rede cegonha; Financiamentos; Custos hospitalares
Ano de Publicação:
2021
Resumo:
A prática de cuidados à mulher no parto e nascimento, ao longo do tempo, sofreu modificações. A escolha e decisão sobre os tipos de parto, via vaginal ou cirúrgico cesárea, são situações complexas, necessitando ser observado não apenas a segurança da parturiente e da criança, mas também dos custos que a envolvem, devido às limitações de recursos. O objetivo da pesquisa é analisar as taxas, custos e viabilidade financeira da Rede Cegonha nos procedimentos de parto vaginal e cesariana em unidades hospitalares secundária de referência Regional conveniada ao SUS – Ceará. Trata-se de um estudo de análise de custos, quantitativo, exploratório, retrospectivo e estudo de caso. Foi realizado em seis maternidades Polo Regionais que compõem a rede de atenção secundária do estado do Ceará, com o Sistema Integrado de Custos funcionando. As Maternidades selecionadas foram: Aracati, Russas, Canindé, Quixadá, Tauá e Cascavel. O período de estudo foi de janeiro de 2013 a dezembro de 2019, por corresponder à implantação da Rede Cegonha no Estado. Os dados de custos unitários diretos, custo unitário indiretos e custo unitário finais e resultado final dos serviços de parto vaginal e cesariana foram coletados no Sistema Integrado de Custos da Secretaria de Saúde do Estado do Ceará, pela média anual. A análise comparativa dos custos foi utilizada, com sua evolução e viabilidade financeira. Os valores de custos e tabela SUS foram corrigidos pelo Índice Geral de Preços de Mercado, ano base 2019. Os resultados mostraram que houve certa estabilidade em relação à média anual de parto vaginal e cesárea entre os anos de 2013 a 2016. Nos anos seguintes, ocorreu diminuição no índice de parto vaginal e aumento da cesariana. Em relação aos custos unitários finais dos procedimentos, houve uma variação importante entre eles. O custo médio do parto vaginal foi de R$ 1.054,07, ficando acima da média nas maternidades de Quixadá, Aracati e Cascavel. O valor máximo e mínimo pela média do período oscilou entre R$ 1.497,28 e R$ 392,67, com variação percentual de 281,3% entre eles. No procedimento de cesárea, o custo médio foi de R$ 1.281,22, estando acima da média nas maternidades de Tauá, Quixadá, Aracati e Cascavel. Os valores máximo e mínimo ficaram entre R$ 1.662,49 e R$ 710,42, com variação percentual de 134%. No período de estudo, o parto vaginal gerou um gasto efetivo total de R$ 4,0 milhões, ou 32%, enquanto a cesariana gerou um gasto total de R$ 8,7 milhões, ou 68%. Portanto, a cesárea representou um gasto adicional de R$ 4,7 milhões em relação ao parto normal, o que evidencia que os repasses dos procedimentos pelo governo federal não cobrem nem 50% dos custos desses serviços, o que pode ser interpretado como déficit gerado por este financiador, sobrecarregando os recursos dos Estados e Municípios, o que pode comprometer uma prestação de serviço de qualidade e execução da política da Rede Cegonha. Diante da grande variabilidade dos custos entre as maternidades estudadas, seria importante o aprofundamento das questões relacionadas a esses custos por meio de uma avaliação econômica completa, utilizando a análise de custo-efetividade. Considera-se também relevante investigar os porquês da redução real de recursos das AIH’s, que financiam o Programa Rede Cegonha.
Abstract:
The practice of caring for women during childbirth and birth has undergone changes. The choice and decision about the types of delivery, vaginal or cesarean surgery, are complex situations, needing to be observed not only the safety of the parturient and the child, but also of the costs that involve it, due to resource limitations. The objective of the research is to analyze the rates, costs and financial viability of Rede Cegonha in vaginal and cesarean delivery procedures in secondary hospital units of regional reference in partnership with SUS - Ceará. It is a quantitative, exploratory, retrospective and case study. It was carried out at six Polo Regional maternity hospitals that make up the secondary care network in the state of Ceará, with the Integrated Cost System working. The selected Maternities were: Aracati, Russas, Canindé, Quixadá, Tauá and Cascavel. The study period was from January 2013 to December 2019, as it corresponds to the implementation of the Cegonha Network in the State. Data on direct unit costs, indirect unit costs and final unit costs and the final result of vaginal and cesarean delivery services were collected in the Integrated Cost System of the State of Ceará Health Department, by the annual average. Comparative analysis of costs, evolution and financial viability was used. The cost values and SUS table were corrected by the General Market Price Index, base year 2019. The results showed that there was some stability in relation to the annual average of vaginal and cesarean births between the years 2013 to 2016. In the following years, there was a decrease in the rate of vaginal delivery and an increase in cesarean section. Regarding the final unit costs of the procedures, there was an important variation between them. The average cost of vaginal delivery was R $ 1,054.07, with the maternities of Quixadá, Aracati and Cascavel above the average. The maximum and minimum value for the period's average fluctuated between R $ 1,497.28 and R $ 392.67 with a percentage variation of 281.3% between them. In the cesarean section, the average cost was R $ 1,281.22, with the maternity hospitals in Tauá, Quixadá, Aracati and Cascavel above the average. The maximum and minimum values were between R $ 1,662.49 and R $ 710.42, with a percentage variation of 134%. During the study period, vaginal delivery generated a total effective expense of R $ 4.0 million, or 32% while the cesarean section, generated a total expense of R $ 8.7 million, or 68%. Therefore, cesarean section represented an additional expense of R $ 4.7 million in relation to normal delivery, which shows that the transfer of procedures by the federal government does not cover even 50% of the costs of these services, which can be interpreted as a deficit generated by this financier, overloading the resources of the State and Municipalities, which can compromise the provision of quality service and execution of the policy of Rede Cegonha. In view of the great variability of costs among the maternity hospitals studied, it would be important to deepen the issues related to these costs through a complete economic evaluation, using the cost-effectiveness analysis. It is also considered relevant to investigate the reasons for the real reduction of AIH's resources, which finance the Rede Cegonha Program.
Tipo do Trabalho:
Dissertação
Referência:
Matos, Idaclece Rodrigues De. Análise de custos dos procedimentos de parto vaginal e cesárea em hospitais da cegonha no Ceará (Brasil) . 2020. 80 f. Dissertação (Mestrado Acadêmico ou Profissional em 2020) - Universidade Estadual do Ceará, Fortaleza, 2020. Disponível em: Acesso em: 18 de maio de 2024
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