ESTUDO DA APLICAÇÃO DE UM BUNDLE NA PREVENÇÃO DA HEMORRAGIA PERI-INTRAVENTRICULAR EM RECÉM-NASCIDOS PRÉ-TERMOS
Autor(es):
FERREIRA, DANIELA MONTEIRO
Palavras Chaves:
Não informado
Ano de Publicação:
2016
Resumo:
A hemorragia peri-intraventricular (HPIV) é uma importante causa de morbimortalidade em prematuros e uma das principais causas de lesões neurológicas que acometem o recém-nascido pré-termo (RNPT), bem como representa uma grande preocupação da saúde pública mundial. A HPIV está intimamente relacionada ao peso e idade gestacional (IG) ao nascer. Incide em 25 a 30% dos prematuros com peso de nascimento ≤ 1.500 gramas e reflete a situação local de cada unidade de terapia intensiva neonatal. Trata-se de um estudo quase experimental, hospitalar, prospectivo, envolvendo cento e trinta e dois prematuros com IG≤ 34 semanas e/ou peso de nascimento≤ 1.500 gramas. Foram excluídos os RNPT com malformações congênitas, síndromes genéticas, aqueles com infecções congênitas do grupo TORCHS e os que evoluíram para o óbito antes da realização do primeiro ultrassom transfontanelar. Um grupo retrospectivo foi criado para confronto, com as mesmas características do anterior. Formado por setenta e sete RNPT, avaliados por meio de prontuários arquivados no Serviço de Arquivo Médico e Estatístico (SAME), no período entre janeiro a junho de 2015. No grupo controle não foi aplicado o bundle de prevenção para hemorragia peri-intraventricular. O bundle foi avaliado por intermédio de um checklist diário e apresentou uma eficácia de 95,4%. A incidência da HPIV na Unidade Neonatal da MEAC, no grupo controle, foi de 89,6% e no grupo de intervenção foi de 37,1%. Após a aplicação do bundle houve redução na incidência da HPIV em 41,4% e nas formas graves (graus III e IV) em 32,4%. Foram relacionados a um maior risco de HPIV: menor número de consultas realizadas no pré-natal pela gestante, menor peso de nascimento, menor IG, necessidade de reanimação em sala de parto, surfactante exógeno, síndrome do desconforto respiratório, entubação, ventilação mecânica, persistência do canal arterial, necessidade de oxigênio com 28 dias de vida e necessidade de oxigênio com 36 semanas de IG corrigida. Associou-se como fator de proteção para HPIV a utilização de sulfato de magnésio pela gestante com idade gestacional entre 24 semanas a 31 semanas e seis dias. Não foi possível correlacionar como protetor a utilização de corticoide antenatal e o parto cesáreo. Palavras-chave: Prematuro. Recém-nascido. Ultrassonografia. Hemorragia cerebral. Bundle.
Abstract:
The Peri-intraventricular (HPIV) bleeding is an important cause of premature’s death and one of the main causes of neurologically wounds in newborns’ premature labour (RNPT), as it represents a huge worry in the public health society worldwide. The HPIV is deeply related to the ideal gestational weight and age (IG) in the birth. 25 to 30% of premature children born with ≤ 1.500 grams have HPIV and this reflects the local situation of each intensive unit of neonatal therapy. It’s an quasi-experimental study, prospective, envolving a hundred and thirty two premature children with IG≤34 weeks and/or birth’s weight with ≤ 1.500 grams. Were excluded the RNPTs with congenital malformations, genetical syndromes, those with congenital infections from TORCHS group and those who evolved to death before the first transfontanellar ultrasound. A previously cohort was made to compare and contrast, with the same particularities as the prospective one. Made by seventy seven RNPT, valuated by archived records in the Arquivo Médico e Estatístico Service (SAME), between january and july of 2015. In this previously cohort the prevention bundle was not applied to the Peri-intaventricular bleeding. The bundle was valuated by a daily checklist and presented an efficiency of 95,4%. The incidence of HPIV in MEAC’s Neonatal Unit, in the previously cohort, was 89,6% and 37,1% in the prospective one. After the bundle’s application, the HPIV incidence was reduced in 41,4% and 32,4% in the severe forms (III and IV degrees). The HPIV risk was related to: a fewer number of doctor’s appointments in the prenatal, less weight, less IG, need for resuscitation in the delivery room, exogenous surfactant, respiratory distress syndrome, intubation, mechanical ventilation, persistent ductus arteriosus, oxygen requirement at 28 days of life and need of oxygen at 36 IG’s weeks. The use of magnesium sulfate by pregnant women with gestational age between 24 weeks to 31 weeks and six days was considered protectional against HPIV. It was not possible to correlate as protective the use of antenatal corticosteroids and cesarean delivery. Key-words: Premature. Infant, newborn. Ultrasonography. Cerebral hemorrhage. Bundle.
Tipo do Trabalho:
Dissertação
Referência:
FERREIRA, DANIELA MONTEIRO. ESTUDO DA APLICAÇÃO DE UM BUNDLE NA PREVENÇÃO DA HEMORRAGIA PERI-INTRAVENTRICULAR EM RECÉM-NASCIDOS PRÉ-TERMOS. 2016. 107 f. Dissertação (Mestrado Acadêmico ou Profissional em 2016) - Universidade Estadual do Ceará, , 2016. Disponível em: Acesso em: 16 de abril de 2024
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