RELAÇÃO INTERPESSOAL NO CUIDADO DE ENFERMAGEM:
ELABORAÇÃO E VALIDAÇÃO DE UM INSTRUMENTO POR MEIO DA
TEORIA DE RESPOSTA AO ITEM
Autor(es):
BORGES, JOSÉ WICTO PEREIRA
Palavras Chaves:
Não informado
Ano de Publicação:
2016
Resumo:
Mensurar a relação interpessoal enfermeiro-paciente subsidia o cuidado de enfermagem ao distinguir objetivamente níveis de efetividade na relação interpessoal. A utilização do marco teórico do Sistema Interpessoal de Imogene King e da Teoria de Resposta ao Item (TRI) propiciam a base necessária para criar e validar um questionário avaliativo da relação interpessoal no cuidado de enfermagem (QRIC). O objetivo foi desenvolver um instrumento para a mensuração da relação interpessoal no cuidado clínico de enfermagem (QRIC), e sua validação. Trata-se de um estudo metodológico, de abordagem quantitativa que seguiu os três polos da psicometria: teórico, empírico e analítico. No polo teórico foi realizada uma revisão integrativa da literatura e seis grupos focais que envolveram 58 pessoas para a construção do instrumento piloto. Estes processos foram realizados à luz do Sistema Interpessoal do Modelo Conceitual de Imogene King. Validou-se seu conteúdo com nove especialistas e a semântica com 66 pacientes, em entrevistas individuais. No polo empírico, o instrumento QRIC foi aplicado nos três níveis de assistência à saúde de Fortaleza-Ceará-Brasil. Os locais de coleta de dados foram seis Unidades de Atenção Primária à Saúde, o Centro Integrado de Diabetes e Hipertensão, e o Hospital Universitário Walter Cantídio. A amostra foi composta por 950 pacientes. A pesquisa foi aprovada pelos Comitês de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual do Ceará e do Hospital Universitário Walter Cantídio. No polo analítico foram examinadas as propriedades psicométricas do instrumento a partir do Modelo de Resposta Gradual (MRG) da Teoria de Resposta ao Item (TRI). As análises foram realizadas no software livre R pelos pacotes “Rcmdr”, “psych” e “mirt”. Os serviços de enfermagem que participaram da validação externa do instrumento foram: enfermagem em atenção primária, enfermagem em clínica médica, enfermagem em clínica cirúrgica, enfermagem em atenção ambulatorial e enfermagem oncológica. Dos 44 itens do instrumento inicial, 31 foram validados e compuseram o modelo final. O instrumento demonstrou ótima consistência interna, com alfa de Cronbach de 0,90 e Ômega de McDonald de 0,92. Apresentou unidimensionalidade essencial, com dimensão dominante explicando 31% da variância. Quanto aos parâmetros da TRI, demonstrou discriminação de 28 itens elevados e parâmetros de posicionamento, em sua grande maioria negativos, indicando a facilidade da realização dos comportamentos avaliados na amostra. Utilizando o MRG as categorias dos itens foram posicionadas na escala, cuja interpretação está baseada em 70 indicadores. A escala foi desenvolvida em uma métrica (50,5), composta por cinco níveis interpretativos. No primeiro nível inicia-se o processo de comunicação que ganha desenvoltura na interação. Os níveis subsequentes demonstram qualitativamente os pontos de efetivação da relação interpessoal com o envolvimento de comportamentos relacionados aos conceitos de transação e interação, seguido pelo de papel. A Função de Informação do Teste demonstrou que o instrumento é mais adequado para medir o nível de relação interpessoal de pacientes entre 25 a 45 pontos na escala. Por fim, dispõe-se à enfermagem uma tecnologia para mensurar a relação interpessoal no cuidado de enfermagem, validada nos três níveis de atenção à saúde. Cabe destacar que o modelo proposto é probabilístico e não determinístico. Assim, um paciente que atinge determinado nível da escala tem alta probabilidade de possuir tais características.
Descritores: Cuidados de enfermagem. Relações interpessoal. Estudos de validação. Teoria da Resposta ao Item. Teoria de enfermagem.
Abstract:
Measuring the interpersonal nurse patient relationship subsidizes the nursing care to objectively distinguish levels of effectiveness in interpersonal relationships. Using the theoretical framework of Interpersonal System Imogene King and Item Response Theory (IRT) provides the foundation needed to create and validate an evaluation questionnaire of interpersonal relationship in nursing care (QIRC). The goal was to develop an instrument for the measurement of interpersonal relationship in the nursing care (QIRC), and its validation. This is a methodological study with a quantitative approach that followed the three poles of psychometrics: theoretical, empirical and analytical. In the theoretical pole an integrative literature review was carried out and six focus groups involving 58 people for the construction of the pilot instrument. These procedures were carried out in the light of Interpersonal System of Imogene King Conceptual Model. Its content was validated with nine experts and semantics with 66 patients in individual interviews. In the empirical pole, QRIC instrument was applied in the three levels of assistance to the health of Fortaleza, Ceará, Brazil. Data collecting sites were six Health Primary Care Units, the Integrated Center for Diabetes and Hypertension and the University Hospital Walter Cantídio. The sample consisted of 950 patients. The study was approved by the Ethics Committee in Research of the Universidade Estadual do Ceará and the University Hospital Walter Cantídio. In the analytical pole the psychometric properties of the instrument from the Gradual Response Model (MRG) of Item Response Theory (IRT) were examined. Analyses were performed by the Free Software R packages "Rcmdr," "psych" and "blueberries". Nursing services that participated in the external validation of the instrument were: nursing in primary care, nursing in clinical medicine, nursing in surgical clinic, nursing in ambulatory care and oncology nursing. Of the 44 items of the original instrument, 31 were validated and included in the final model. The instrument showed good internal consistency with Cronbach's alpha of 0.90 and McDonald omega of 0.92. It presented essential one-dimensionality, with dominant dimension explaining 41% of the variance. As for the IRT parameters, it demonstrated discrimination of 28 high items and positioning parameters mostly negative, indicating the ease of implementation of the assessed behavior. Using MRG, categories of items were placed in scale, whose interpretation is based on 70 indicators. The scale was developed on a metric (50.5), composed of five levels interpretation. At the first level, it starts the communication process that develops in the interaction. Subsequent levels qualitatively demonstrate the effective points of the interpersonal relationship with the involvement of behaviors related to transaction and interaction concepts, followed by the role one. The test information function demonstrated that the instrument is more suitable for measuring the level of interpersonal relationship of patients between 25 and 45 points on the scale. Finally, it offers to the nursing a technology to measure interpersonal grating in nursing care, validated with the three levels of health care. It should be noted that the proposed model is probabilistic and not deterministic. Thus, a patient who reaches a specified level range is highly likely to possess such characteristics.
BORGES, JOSÉ WICTO PEREIRA. RELAÇÃO INTERPESSOAL NO CUIDADO DE ENFERMAGEM:
ELABORAÇÃO E VALIDAÇÃO DE UM INSTRUMENTO POR MEIO DA
TEORIA DE RESPOSTA AO ITEM. 2016. 211 f. Tese (Doutorado em 2016) - Universidade Estadual do Ceará, , 2016. Disponível em: Acesso em: 26 de abril de 2024
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