PROCESSO DE ENFERMAGEM NO CUIDADO CLÍNICO DE CONFORTO NO DOMICÍLIO PARA PESSOAS COM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
Autor(es):
SILVA, FABÍOLA VLÁDIA FREIRE DA
Palavras Chaves:
Não informado
Ano de Publicação:
2013
Resumo:
O objetivo do estudo foi descrever a implementação do Processo de Enfermagem (PE) a pessoas com insuficiência cardíaca (IC) em acompanhamento domiciliar, com vistas ao conforto, fundamentada na Teoria do Conforto de Katharine Kolcaba. Trata-se de uma pesquisa de campo descritiva, do tipo pesquisa-intervenção, desenvolvida com dois pacientes com diagnóstico médico de IC, acompanhados em suas residências pelo Programa de Acompanhamento Domiciliar (PAD) de um hospital público estadual, do SUS, localizado na cidade de Fortaleza-CE. A coleta de dados ocorreu de maio a agosto de 2013 e foi realizada em cinco etapas. A primeira etapa correspondeu à primeira fase do PE (Levantamento de dados), em que é feita a avaliação inicial do paciente e foi realizada na primeira visita domiciliária, com o auxílio de um formulário de caracterização sociodemográfica e condições do domicílio, entrevista semiestruturada, escala de conforto e observação assistemática. A segunda etapa antecedeu à segunda visita domiciliária e correspondeu à segunda fase do PE, onde são identificados os diagnósticos de enfermagem, os quais foram identificados segundo a taxonomia II da NANDA-I, no domínio 12 – Conforto, pertinentes às situações/ações de conforto. A terceira etapa correspondeu às fases do PE de planejamento e implementação das intervenções, baseadas nos resultados esperados conforme a NOC (e selecionados conforme o tipo de conforto que poderiam gerar: alívio, tranquilidade e/ou transcendência) e guiadas pela NIC. A quarta etapa correspondeu à fase de implementação das propostas de cuidado, realizada na segunda visita domiciliária. A quinta etapa obedeceu à última fase do PE - avaliação dos resultados e foi realizada em uma terceira visita domiciliária. Os dados coletados pelo formulário foram organizados manualmente e apresentados em descrição das pessoas; os obtidos pela entrevista foram apreciados por análise de discurso. Todos os dados foram categorizados seguindo as fases do PE e de acordo com os contextos de conforto teorizadas por Kolcaba, quais sejam: físico, ambiental, sociocultural e psicoespiritual. Foram considerados, durante todo o desenvolvimento da investigação, os preceitos ético-legais da Resolução 466/2012, do Conselho Nacional de Saúde, que tratam dos encaminhamentos quando as pesquisas envolvem seres humanos. O projeto foi apreciado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual do Ceará, na qualidade de unidade proponente, sendo aprovado pelo parecer número 252.879; e teve a anuência do hospital de realização do estudo, enquanto unidade coparticipante. Da análise dos resultados, abstraiu-se que o conforto do tipo alívio foi evidenciado quando do controle de sintomas e da dor (no contexto físico), e da aceitação do estado de saúde percebido por discurso confiante em relação ao controle da doença (no contexto psicoespiritual). Observou-se um maior quantitativo de resultados foi do tipo tranquilidade. Exemplos destes foram: o conforto físico, a melhora da locomoção, o controle do ambiente (no contexto físico e ambiental), a melhora do padrão de sono e repouso, a satisfação e motivação para a realização de atividades de vida diária e o progressivo controle dos sintomas (no contexto físico); e no contexto sociocultural foram observados a adaptação psicossocial à mudança de vida e o bem-estar do cuidador. O resultado indicador de conforto do tipo transcendência só foi alcançado no contexto psicoespiritual, quando do bem estar pessoal de um dos participantes, caracterizado por enfrentamento positivo e autocontrole, relacionados ao manejo da doença. Considerou-se que os objetivos do estudo foram alcançados, demonstrados no conforto das pessoas estudadas; no estímulo ao seu protagonismo na construção coletiva de seu plano de cuidados; e na promoção de um cuidado clínico de enfermagem efetivo, promotor de conforto e qualificador do papel do enfermeiro enquanto cuidador profissional.
Descritores: Cuidados de Enfermagem; Insuficiência Cardíaca; Teoria de Enfermagem; Cuidados de Conforto.
Abstract:
The aim of the study was to describe the implementation of the Nursing Process (NP) for people with heart failure (HF) in home care, with a view to comfort, based on Katharine Kolcaba’s Comfort Theory. This is a descriptive/ field/ research, developed in two patients with a diagnosis of HF, followed in their homes by Homecare Monitoring Program (PAD) in a public SUS state hospital, located in Fortaleza-CE, as a research intervention type. Data collection occurred from May to August 2013 and was carried out in five stages. The first step corresponded to the first phase of NP (Data collection), in which the initial assessment of the patient is taken and was held on the first home visit, with the aid of a form of socio-demographic and conditions of the household, semi-structured interview, comfort scale and unsystematic observation. The second step leading up to the second home visit and corresponded to the second phase of PE where the nursing diagnoses, were identified according to the taxonomy of NANDA-I II, in the field 12 - Comfort , relevant to situations/actions of comfort. The third stage corresponded to the phases of the NP planning and implementation of interventions, based on the expected results according to the NOC (and selected according to the type of comfort that could generate: relief, tranquility and/or transcendence) and guided by the NIC. The fourth stage corresponded to the implementation phase of the proposed care, held on the second home visit. The fifth step followed the last phase of the NP - review the results and was held in a third home visit. The data collected by the form were manually organized and presented in description of the persons, those obtained by interview, were analyzed by discourse analysis. All data were categorized according to the phases of the NP and according to the contexts of comfort theorized by Kolcaba, namely: physical, environmental, socio-cultural and psycho-spiritual. Throughout the development of research, ethical and legal principles of the Resolution 466/2012 by the National Health Council, dealing with referrals when research involving human subjects, were considered. The project was authorized by the Ethics Committee in Research of the State University of Ceará, as proponent unit and is approved by opinion number 252,879, and had the consent of the hospital conducting the study, while co-participant unit. The analysis of results, abstracted that comfort the type relief was evident on symptom control and pain (the physical context), and the acceptance of perceived health status for confident speech in relation to disease control (in the context psycho-spiritual).A higher number of results was observed at the quiet type. Examples of these were: physical comfort, improved locomotion, control of the environment (physical and environmental context), the improvement of the standard of sleep and rest, satisfaction and motivation to perform activities of daily life and progressive control of symptoms (concerning the physical context); at the socio-cultural context, psycho-social adaptation to changing lives and well-being of the caregiver were observed. The indicator result of comfort on the transcendence type was only achieved in a psycho-spiritual context, when the personal well-being of a participant, characterized by positive coping and self-control related to the management of the disease. It was felt that the objectives were achieved, demonstrated in comfort of the people studied; stimulating the role in the collective construction of their care plan; and the promotion of an effective clinical nursing care, promoter comfort and defining the role of the nurse as a professional caregiver.
SILVA, FABÍOLA VLÁDIA FREIRE DA. PROCESSO DE ENFERMAGEM NO CUIDADO CLÍNICO DE CONFORTO NO DOMICÍLIO PARA PESSOAS COM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA. 2013. 167 f. Dissertação (Mestrado Acadêmico ou Profissional em 2013) - Universidade Estadual do Ceará, , 2013. Disponível em: Acesso em: 4 de maio de 2024
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