ANÁLISE DOS FATORES DETERMINANTES DE MORTALIDADE DE PACIENTES
EGRESSOS DA UTI COM ESCORE SOFA INDEX FAVORÁVEL
Autor(es):
MARTINS, LAÉRCIA FERREIRA
Palavras Chaves:
Não informado
Ano de Publicação:
2015
Resumo:
INTRODUÇÂO: Existem muitos índices prognósticos para avaliação da gravidade do paciente intensivo e a sua probabilidade de morte dentro da terapia intensiva. Pouco se estuda sobre a mortalidade do paciente no pós-alta da UTI. Em função disso foi desenvolvido um índice prognóstico para avaliar a sobrevida do doente fora do ambiente da terapia intensiva chamado SOFA índex. Esse estudo objetivou analisar os fatores determinantes de mortalidade de pacientes egressos da UTI com escore SOFA index favorável. MATERIAS E MÉTODO: Estudo do tipo exploratório, descritivo, prospectivo, longitudinal com abordagem quantitativa. Foi realizado em hospital privado conveniado com o SUS e a população foi constituída de todos os pacientes egressos da UTI com SOFA índex favorável, mas que foram a óbito nas unidades de internação clínica. A coleta de dados foi documental, em que os dados clínicos, laboratoriais e epidemiológicos foram colhidos para o cálculo do SOFA admissional, SOFA saída e APACHE II e observacional em que a pesquisadora imergiu nas unidades clínicas que recebiam os pacientes procedentes da UTI para avaliação dos processos de trabalho dos profissionais de saúde e das condições físicas e logísticas destas. A coleta de dados ocorreu no período de abril/2011 a março/2012. Foram realizadas análises estatísticas descritivas simples para compor a caracterização dos pacientes estudados e análise regressiva multivariada para identificar os fatores de risco para mortalidade do paciente com SOFAi favorável. RESULTADOS: Durante o período de coleta de dados, deram entrada na UTI 207 pacientes, destes, 76 morreram na UTI; 11 eram considerados inviáveis pelo SOFAi. Dos pacientes restantes, 120 foram considerados viáveis pelo SOFAi e destes 43 foram a óbito nas unidades de internação, portanto, a amostra do estudo. A caracterização dos pacientes estudados foi de idoso (61,63±17,7anos), sexo feminino (53,5%), média APACHE II 18,77, média tempo de permanência 7,86±8 dias, SOFA índex 10,65±8,1 e apresentando em média 1,14±1,3 disfunções orgânicas, principalmente a respiratória (46,9%), cardiovascular (26,5%) e metabólica (16,4%). Os motivos de internação na UTI foram principalmente sepse, sepse grave e choque (60,5%), pneumonia (53,5%) e IRsA (46,5%). As co-morbidades mais presentes foram HAS (59,4%), diabetes mellitus (40,6%) e neoplasias (25%). Foram identificadas três principais causa mortis dos pacientes: 8 parada cardiorrespiratória, neoplasia cabeça/pescoço e sepse, sepse grave e choque séptico. A análise multivariada de todas as variáveis estudadas identificou como fatores associados à mortalidade dos pacientes egressos da UTI com SOFAi favorável: AVE (p.=0,015), sepse (p.=0,022) e intoxicação exógena (p.=0,021). Na avaliação dos processos de trabalho das unidades clínicas também foram encontradas condições desfavoráveis ao cuidado adequado ao paciente egresso da UTI, ausência do Processo Enfermagem e dimensionamento de pessoal de enfermagem muito aquém do ideal. CONCLUSÃO: Embora o estudo tenha identificado fatores de risco para a mortalidade do paciente, observou-se que os pacientes egressos da UTI possuem condições intrínsecas e extrínsecas que os deixam vulneráveis à morte. Contudo, se a assistência prestada fosse adequada, com processos de trabalho bem definidos, equipamentos necessários, pessoal treinado e capacitado para lidar com esse tipo de paciente, talvez pudesse impactar na sua mortalidade. Palavras-chave: Índice de Gravidade de Doença. Mortalidade. Alta do Paciente. Terapia Intensiva.
Abstract:
INTRODUCTION: There are many prognostic indicators to evaluate the severity of intensive patient and their likelihood of death in the intensive care unit. Little is studying on mortality in the patient after discharge from the ICU. As a result we developed a prognostic index to evaluate the survival of the patient out of the environment in intensive care, called SOFA index. This study aimed to analyze the determinants of mortality of patients discharged from the ICU with sofa index favorable score. MATERIALS AND METHODS: Study exploratory, descriptive, prospective, longitudinal with a quantitative approach. Was conducted in a private hospital special agreement with the SUS and the population consisted of all patients discharged from the ICU with SOFA favorable index, but who died in the clinic inpatient units. Data collection was documental, in which clinical, laboratorial and epidemiological data were collected to calculate the admission SOFA, APACHE II and SOFA output and observational where the researcher immersed in clinical units receiving patients coming from ICU to assess work processes of healthcare professionals and the physical and logistical conditions of these. Data collection occurred from April / 2011 to March / 2012. Simple descriptive statistical analyzes were performed to render the characterization of the patients and multivariate regression analysis to identify risk factors for mortality of patients with favorable SOFAi. RESULTS: During the data collection period, were admitted to the ICU 207 patients, of whom 76 died in the ICU; 11 were considered unviable by SOFAi. Of the remaining patients, 120 were considered viable by SOFAi and of these 43 died in inpatient units, so the study sample. The caracterizção of the patients were elderly (61.63 ± 17,7anos), female (53.5%), mean APACHE II 18.77, average length of stay 7.86 ± 8 days, SOFA index 10.65 and presenting ± 8.1 1.14 ± 1.3 on average organ dysfunction, especially respiratory (46.9%), cardiovascular (26.5%) and metabolic (16.4%). The reasons for hospitalization in the ICU were mainly sepsis, severe sepsis and shock (60.5%), pneumonia (53.5%) and IRSA (46.5%). Comorbidities were present more hypertension (59.4%), diabetes mellitus (40.6%) and cancer (25%). Three were identified leading cause of death of patients: cardiac arrest, cancer head / neck and sepsis, severe sepsis and septic shock. Multivariate analysis of all the variables identified as factors 10 associated with mortality in patients discharged from the ICU with favorable SOFAi: AVE (. P = 0.015), sepsis (p = 0.022.) And exogenous intoxication (p = 0.021.). In the evaluation of the work processes of clinical units were also found unfavorable to the appropriate patient care Egress ICU, lack of Nursing Process and nursing staff dimensioning far from ideal. Conclusion: Although the study identified risk factors for patient mortality, it was observed that patients are discharged from the ICU intrinsic and extrinsic conditions that leave them vulnerable to death. However, the assistance provided was adequate, with well-defined work processes, necessary equipment, trained and qualified personnel to deal with this type of patient, perhaps it could impact on their mortality. Key words: Severity of Illness Index. Mortality. Discharge Patient from ICU. Intensive Care Therapy.
Tipo do Trabalho:
Dissertação
Referência:
MARTINS, LAÉRCIA FERREIRA. ANÁLISE DOS FATORES DETERMINANTES DE MORTALIDADE DE PACIENTES
EGRESSOS DA UTI COM ESCORE SOFA INDEX FAVORÁVEL
. 2015. 111 f. Dissertação (Mestrado Acadêmico ou Profissional em 2015) - Universidade Estadual do Ceará, , 2015. Disponível em: Acesso em: 20 de maio de 2024
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