FATORES SOCIOECONÔMICOS COMO DETERMINANTES DA PRESENÇA DE SÍFILIS EM GESTANTES USUÁRIAS DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE, NA CIDADE DE FORTALEZA, CEARÁ
Autor(es):
COELHO, GENI RODRIGUES LOIOLA
Palavras Chaves:
Não informado
Ano de Publicação:
2015
Resumo:
RESUMO
A sífilis demonstra um significativo desafio aos serviços de saúde pública em todo o mundo, com dificuldade de prevenção e controle, por estar associada a fatores sociais, econômicos e comportamentais. É a doença com maior taxa de transmissão vertical, apresentando como desfecho a sífilis congênita, a qual proporciona sequelas irreversíveis, com limitações para toda a vida. O objetivo deste estudo foi identificar fatores associados à presença de sífilis em gestantes usuárias do SUS em Fortaleza, Ceará, Brasil. Refere-se a um estudo caso-controle com parturientes, de casos prevalentes de sífilis, em quatro maternidades de Fortaleza, no período de março a outubro de 2014. O grupo de casos foi de gestantes que apresentaram teste sorológico positivo para sífilis, realizado durante o período de internação para o parto/aborto. O grupo controle foi de parturientes com sorologia negativa para sífilis, internadas no momento em que um caso foi identificado. Foram selecionadas748 gestantes, 250 eram casos e 498 eram controles. Excluídos 23 casos por não atenderem à definição de casos, ficou um total de 725 gestantes. Os dados foram obtidos por entrevista as parturientes. A variável dependente foi o resultado do VDRL positivo e as variáveis independentes foram: sociodemográficas, organização da família, socioeconômicas, comportamentais, pré-natal. Os dados foram analisados no programa STATA versão 13.1. A análise estatística utilizada constituiu-se do Teste de t Student e o Teste Qui-quadrado, verificando a associação entre variáveis independentes e positividade e não positividade do VDRL e regressão logística simples. As variáveis para compor o modelo de regressão logística múltipla foram realizadas para cada variável independente, um modelo de regressão logística múltipla com todas as variáveis que apresentaram um valor-p menor que 0,05 na regressão logística simples. As variáveis que apresentaram um valor-p menor que 0,05 nos cinco tipos de variáveis de regressão múltipla foram incluídas num modelo de regressão múltipla final. Do modelo de regressão das variáveis foi eliminada a variável que apresentasse o OR mais próximo de 1. Foi realizado o Teste de Razão de Verossimilhança para comparar o modelo de regressão com a variável eliminada com o modelo sem a variável. A média de idade das parturientes foi de 25 anos (DP=6,6), variando de nove a 48 anos de idade. Os principais fatores associados à sífilis foram: sociodemográfica – não nascer em Fortaleza (OR: 1,77; IC:1,09-2,89; p=0,02), escolaridade abaixo de 10 anos de
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estudo (OR: 2,62; IC: 1,78-3,84; p<0,001). Socioeconômica – não ter água encanada no domicílio (OR: 2,9; IC: 1,24-6,82; p=0,014), morar em casas com até três cômodos (OR: 1,75; IC: 1,26-2,43; p=0,001) e posse de bens na falta das necessidades básicas. Comportamentais – número de três ou mais parceiros (OR: 2,97; IC: 1,78-4,96; p<0,001), ter sexo com usuário de droga (OR: 2,27; IC: 1,46-3,53; p<0,001), a gestante que fuma/bebe (OR: 2,89; IC: 1,8-4,62; p=0,001). Pré-natal – a gestante comparecer a menos de seis consultas no pré-natal (OR: 1,76; IC: 1,19-2,59; p=0,004). Nesse contexto, faz-se necessário investimento em políticas públicas direcionadas aos menos favorecidos economicamente, programas educacionais para aprimoramento do conhecimento da população sobre as DST e empenhos voltados para aperfeiçoamento da qualidade ao acesso ao pré-natal.
Syphilis shows a significant challenge to public health services worldwide, with difficulty prevention and control, to be associated with social, economic and behavioral factors. It is the disease with the highest rate of vertical transmission, with outcome as congenital syphilis, which provides irreversible consequences, with limitations for life. The objective of this study was to identify factors associated with the presence of syphilis in pregnant women who SUS in Fortaleza, Ceará, Brazil. Refers to a case-control study with mothers of prevalent cases of syphilis in four maternity hospitals in Fortaleza, in the period from March to October 2014. The case group of women who had a positive serologic test for syphilis performed during hospitalization for delivery / abortion. The control group of pregnant women with negative serology for syphilis admitted at the time that a case has been identified. Selecionadas748 were pregnant, were 250 cases and 498 were controls. Excluded 23 cases did not meet the case definition, was a total of 725 pregnant women. The data were obtained by interviewing the mothers. The dependent variable was the result of positive VDRL and the independent variables were: sociodemographic, family organization, socioeconomic, behavioral, prenatal. Data were analyzed using the STATA software version 13.1. The statistical analysis used consisted of the Student t test and the chi-square test, checking the association between independent variables and positive and not positive VDRL and simple logistic regression. The variables to compose the multiple logistic regression model were performed for each independent variable, a multiple logistic regression model including all variables with p-value less than 0.05 in the simple logistic regression. Variables with p-value less than 0.05 in the five types of multiple regression variables were included in a final multiple regression model. The regression of the variables model was eliminated the variable to produce the closest OR 1. We conducted the likelihood ratio test to compare the regression model with the variable eliminated with the model without the variable. The mean age of the mothers was 25 years (SD = 6.6), ranging from nine to 48 years old. The main factors associated with syphilis were: socio-demographic - is born in Fortaleza (OR: 1.77; CI: 1.09 to 2.89; p = 0.02), educational level below 10 years of education (OR: 2, 62 CI: 1.78 to 3.84; p <0.001). Socioeconomic - not have running water at home (OR: 2.9; CI: 1.24 to 6.82; p = 0.014), live in houses with up to three rooms (OR: 1.75; CI: 1,26- 2,43; p = 0.001) and possession of property in the
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absence of basic needs. Behavioral - number of three or more partners (OR: 2.97; CI: 1.78 to 4.96; p <0.001), to have sex with drug users (OR: 2.27; CI: 1.46 to 3,53, p <0.001), the pregnant woman smoking / drinking (OR: 2,89; CI: 1,8 to 4,62; p = 0.001). Prenatal - pregnant women appear less than six visits during prenatal care (OR: 1.76; CI: 1.19 to 2.59; p = 0.004). In this context, it is necessary investment in public policies targeted at disadvantaged economically, educational programs for people of knowledge about STDs and improvement endeavors aimed at improving the quality of access to prenatal care.
COELHO, GENI RODRIGUES LOIOLA. FATORES SOCIOECONÔMICOS COMO DETERMINANTES DA PRESENÇA DE SÍFILIS EM GESTANTES USUÁRIAS DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE, NA CIDADE DE FORTALEZA, CEARÁ. 2015. 131 f. Dissertação (Mestrado Acadêmico ou Profissional em 2015) - Universidade Estadual do Ceará, , 2015. Disponível em: Acesso em: 18 de maio de 2024
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