AÇÕES DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA NA PERSPECTIVA DAS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE: UM ESTUDO AVALIATIVO
Autor(es):
OLIVEIRA, BRAULIO NOGUEIRA DE
Palavras Chaves:
Não informado
Ano de Publicação:
2015
Resumo:
RESUMO
O contexto da organização dos serviços de saúde no Brasil, em especial os centros urbanos, passa por um grande desafio, que é o estabelecimento de um diálogo entre a Atenção Primária à Saúde (APS) com os demais pontos de atenção à saúde, de tal forma que essa integração se constitua na forma de Redes de Atenção à Saúde (RAS). Diante disso, temos por objetivo avaliar a Estratégia Saúde da Família (ESF) no desempenho das funções de coordenadora e ordenadora do cuidado na operacionalização das RAS em uma metrópole. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, avaliativa, na modalidade estudo de caso, fundamentada em Guba e Lincoln (2011), com algumas adaptações realizadas por Wetzel (2005). O processo de construção das informações empíricas foi realizado durante os meses de janeiro a junho de 2015, norteado pelo círculo hermenêutico dialético, por meio de entrevistas com cinco gestores e nove trabalhadores, encontro grupal com cada um desses grupos e 80 horas de observação participante. Emergiram como balizas da apresentação dos resultados duas temáticas: (i) Organização e gestão das RAS pela APS; e (ii) processo de trabalho na APS e suas repercussões nas RAS. Na primeira delas, os principais achados foram: a dependência do modelo de atenção à política partidária; à resistência ao novo por parte dos trabalhadores; o contexto complexo de organizar as redes de atenção em um centro urbano; uma descaracterização da Estratégia Saúde da Família, na medida em que a agenda das equipes de Saúde da Família está amplamente centrada na atenção às condições agudas/demanda espontânea; gestão verticalizada, que se caracteriza pelo fim dos encontros das Unidades de Atenção Primária à Saúde (UAPS); o prontuário eletrônico, que ainda não integra os diversos pontos da rede; a proposta da estratificação de risco, que tem por base diretrizes clínicas que tangenciam o princípio da equidade; e a perspectiva de construção corresponsável de fluxos e contrafluxos a partir de uma vinculação entre UAPS e as unidades de referência. Na segunda temática, os principais achados foram: a baixa cobertura populacional, a formação fragmentada, a forma como se organizam os serviços das equipes de Saúde da Família, a falta de medicamentos e insumos básicos e rotatividade de profissionais de saúde como limitantes para gestão das RAS. Diante disso, Fortaleza ainda apresenta um cenário de fragmentação das RAS, mas com perspectivas de mudanças. Todavia, algumas das mudanças implementadas reforçam os modelos hegemônicos – médico assistencial e sanitarista e consequentemente limitam a integralidade.
Palavras-chave: Sistema Único de Saúde. Atenção Primária à Saúde. Assistência à Saúde. Acesso aos Serviços de Saúde. Serviços de Saúde.
Abstract:
ABSTRACT
The context of health services organization in Brazil, especially urban centers, have a crucial challenge, which is to establish the dialogue between the Primary Health Care (APS) with other health facilities, such that this integration is constituted in the form of the Health Care Networks (RAS). Therefore, we have by aim evaluate the Family Health Strategy (ESF) in carrying out coordinating functions and care ordering of running the HCN in a metropolis. It is a qualitative research, evaluative, in the modality of case study, based on Guba and Lincoln (2011), with some adjustments made by Wetzel (2005). The process of empirical information construction was conducted during the months from January to June 2015, guided by the dialectical hermeneutic circle, through interviews with five managers and nine employees, group meeting with each of these groups and 80 hours of participant observation. They emerged as guiding elements of two thematic presentation of results: (i) organization and management of RAS by the APS; and (ii) the work process in PHC and its impact on RAS. First of them, the main findings were: dependence on attention to partisan politics model; resistance to the new by workers; the complex context to organize the care networks in an urban center; a mischaracterization of the Family Health Strategy, in that the agenda of the Family Health teams is largely centered in the care of acute conditions/spontaneous demand; down management, which is characterized by the close of the meeting of the Primary Health Care Units (UAPS); the electronic medical record, which still does not integrate the various points of the network; the proposal of risk stratification, which is based clinical guidelines that are tangent to the principle of equity; and the co-responsible building perspective flows and counter flow from a link between UAPS and the reference units. In the second theme, the main findings were: low population coverage, fragmented training, the way they organize the services of the Family Health teams, lack of medicines and basic supplies and turnover of health professionals as limiting to management RAS. Therefore, Fortaleza still has one of the RAS fragmentation scenario, but with prospects for change. However, some of the changes implemented reinforce the hegemonic models - medical and sanitary assistance and consequently limit the completeness.
Keywords: Health System. Primary Health Care. Health Care. Access to Health Services. Health Services.
Tipo do Trabalho:
Dissertação
Referência:
OLIVEIRA, BRAULIO NOGUEIRA DE. AÇÕES DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA NA PERSPECTIVA DAS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE: UM ESTUDO AVALIATIVO. 2015. 195 f. Dissertação (Mestrado Acadêmico ou Profissional em 2015) - Universidade Estadual do Ceará, , 2015. Disponível em: Acesso em: 2 de maio de 2024
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