DIRETRIZES TERAPÊUTICAS DE ENFERMAGEM PARA O CUIDADO CLÍNICO PRÉ-HOSPITALAR NAS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES NO ADULTO
Autor(es):
ALVES, THIAGO ENGGLE DE ARAÚJO
Palavras Chaves:
Não informado
Ano de Publicação:
2018
Resumo:
5
RESUMO
Este estudo objetivou: Realizar uma Revisão Integrativa da Literatura (RIL); Construir das Diretrizes de Enfermagem cardiovascular no atendimento pré-hospitalar no adulto; Realizar validação teórica da diretriz; Realizar validação de constructo da diretriz e Verificar se as Diretrizes de Enfermagem cardiovascular no atendimento pré-hospitalar no adulto é instrumento viável para ser aplicado no APH. Trata-se de um estudo metodológico, de construção e validação realizado em quatro etapas: RIL, validação teórica, de constructo e teste piloto por meio de em Ensaio Clínico Randomizado (ECR). Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética na Pesquisa da Escola de Enfermagem Nova Esperança conforme o Protocolo Nº 180/2016 e o ECR foi aprovado pelo Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (REBEC) sob número RBR-3vfqfb e UTN: U1111-1202- 8081. Construiu-se as DECAPHA. Realizou-se validação teórica da DECAPHA com 32 juízes em duas etapas e de constructo com 100 enfermeiros juízes. O IVC do instrumento no segundo julgamento foi de 0,92, o que, indica validade de conteúdo do instrumento. Os valores do CCI estão acima de 0,75, logo são considerados excelentes. Desse modo, os quesitos pertinência teórica, consistência, clareza, objetividade, simplicidade, vocabulário (palavras escolhidas sem gerar ambiguidades) e aplicabilidade clínica do instrumento estão com confiabilidade e homogeneidade consolidadas estatisticamente na avaliação dos juízes técnicos. O índice Kappa geral de adequabilidade do instrumento foi de 0,791 para os juízes de conteúdo e obteve valor 1,0 na avaliação dos juízes técnicos, o que demonstra boa adequabilidade do instrumento. Na validação de constructo, a Variância total explicada para todo instrumento foi 82,79%. Foi utilizado como Método de extração a Análise de Componentes Principais. O Método de Rotação foi Obliqua (Promax) com normalização de Kaiser. Com indicador KMO acima de 0,8 e alta significância do teste de Bartlett (p<0,001) a análise fatorial é a pertinente. Neste ponto, a consistência interna Alpha com as variáveis restantes foi refeita (0,72) acusando consistência interna adequada. O teste de Alfa de cronbach para 13 itens do instrumento 0,72, o que ratifica a confiabilidade do instrumento. Verificou-se que as DECAPHA no adulto é instrumento viável para ser aplicado no APH por meio de um ECR com 20 pacientes, sendo 10 no GI e 10 no GC. Os itens da versão final da diretriz são descritos a seguir. Q1: Verifique a segurança da cena e avalie a responsividade do paciente. O Q2 é: Avalie vias aéreas. O Q3 é: Avalie respiração. O Q4 é: Verifique pulsos. O Q5 é: No estado neurológico avalie o nível de consciência e pupilas. Q6 e Q7abordam PCR e RCP. O Q8 é: o exame físico. O Q9 é: Avalie o padrão respiratório. O Q10 é: Avalie a pele. Os itens Q11, Q12 e Q13 concentram intervenções de enfermagem conforme protocolo. Conclui-se que o instrumento produzido por este estudo tem viabilidade para ser utilizado no APH. Defende-se que a Enfermagem detém robusto potencial científico e deve, portanto, caminhar para a produção de novas tecnologias baseadas em evidências clínicas. O Enfermeiro dispõe cada vez mais de tecnologias que favorecem e permeiam o processo de cuidar.
Palavras-chave: Doenças Cardiovasculares. Cuidados de Enfermagem. Enfermagem em emergência.
Abstract:
ABSTRACT
This study aimed to: Perform an Integrative Literature Review (RIL); Construct cardiovascular guidelines in prehospital care in the adult; carry out theoretical validation; to carry out guideline construct validation and to verify if the Guidelines for Cardiovascular Nursing in the pre-hospital care in the adult is a viable instrument to be applied in the APH. This is a methodological in four stages: RIL, theoretical validation, construct validation and pilot test by Randomized Clinical Trial (RCT). This study was approved by the Research Ethics Committee of the Nova Esperança Nursing School according to the Protocol No. 180/2016 and the ECR was approved by the Brazilian Registry of Clinical Trials (REBEC) under number RBR-3vfqfb and UTN: U1111-1202-8081. An Integrative Review of Literature was carried out, which culminated in 42 texts, in several databases and data, and following all the steps determined by GANONG (1987) and (POLIT; BECK, 2011). The theoretical validation was carried out with 32 judges in two stages and a construct with 100 nurses judges. The IVC of the instrument as a whole in the second trial was 0.92, which, according to the literature, indicates validity of instrument content. The ICC values are above 0.75, so they are considered excellent. Thus, the theoretical relevance, consistency, clarity, objectivity, simplicity, vocabulary and clinical applicability of the instrument (Appendix D). The Kappa general adequacy index of the instrument (Appendix D) was 0.791 for the content judges and obtained a value of 1.0 in the evaluation of the technical judges, which shows good suitability of the instrument. In the construct validation, the total variance explained for each instrument was 82.79%. The Principal Components Analysis was used as extraction method. The Rotation Method was Obliqua (Promax) with Kaiser normalization. With a KMO indicator above 0.8 and high significance of the Bartlett test (p <0.001), factor analysis is the relevant one (Table 1). At this point, the Alpha internal consistency with the remaining variables was redone (0.72), showing adequate internal consistency. The alpha test of cronbach for 13 items of the instrument 0.72, which ratifies the reliability of the instrument. It was verified that the Guidelines for Cardiovascular Nursing in the pre-hospital care on the adult is a viable instrument to be applied in the APH by means of an RCT with 20 patients, 10 in the GI and 10 in the CG. Q1: Check scene safety and assess patient responsiveness. Q2 is: Evaluate airways. Q3 is: Evaluate breathing. Q4 is: Check pulses. The Q5 is: In the neurological state assess the level of consciousness and pupils. Q6 and Q7 arrive at PCR and PCR. Q8 is: physical examination. Q9 is: Rate the respiratory pattern. Q10 is: Evaluate the skin. The items Q11, Q12 and Q13 concentrate nursing interventions according to protocol. It is concluded that the instrument produced by this study has the feasibility to be used in HPA. It is argued that Nursing has a strong scientific potential and must therefore move towards the production of new technologies based on clinical evidence.
Keywords: Cardiovascular diseases. Nursing care. Nursing in emergency.
Tipo do Trabalho:
Tese
Referência:
ALVES, THIAGO ENGGLE DE ARAÚJO. DIRETRIZES TERAPÊUTICAS DE ENFERMAGEM PARA O CUIDADO CLÍNICO PRÉ-HOSPITALAR NAS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES NO ADULTO
. 2018. 194 f. Tese (Doutorado em 2018) - Universidade Estadual do Ceará, , 2018. Disponível em: Acesso em: 12 de maio de 2024
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