CUIDADO CLÍNICO DO ENFERMEIRO NA MINIMIZAÇÃO DA DOR SOFRIDA PELO RECÉM-NASCIDO NA PUNÇÃO ARTERIAL: INTERVENÇÃO COM MEDIDAS NÃO FARMACOLÓGICAS
Autor(es):
MORAIS, ANA PAULA DA SILVA
Palavras Chaves:
Não informado
Ano de Publicação:
2017
Resumo:
RESUMO
A dor se não tratada pode gerar importantes complicações para o recém-nascido que se encontra internado na unidade neonatal, pois são realizados diversos procedimentos dolorosos. Dentre esses, citam-se as punções artérias que são realizadas com frequência para o monitoramento de parâmetros bioquímicos e hematológicos. A avaliação e mensuração da dor tem se tornado foco de atenção constante da equipe de enfermagem que presta assistência neonatal. O objetivo foi avaliar se a utilização da contenção facilitada associada com a glicose 25% antes e após a realização da punção arterial minimiza a dor sofrida pelo recém-nascido. Trata-se de ensaio clínico randomizado, com dois braços. Dados coletados em unidades neonatais de hospital de nível terciário, considerada referência para atendimentos de alta complexidade, na cidade de Fortaleza-Ceará, Brasil. Participarão RNPT com idade gestacional ≤ 37 semanas gestacional e ≥ 28 semanas de gestação, peso ≤ 4.000 gramas, separados em grupo controle (GC) e grupo intervenção (GI). Amostra composta por 120 recém-nascidos. Dados coletados de agosto a novembro de 2016 por meio de formulário. O GC recebeu glicose 25% e o GI contenção facilitada e glicose 25%. Para a mensuração da dor foi utilizada a escala NIPS. Projeto aprovado com 1.539.824. O estudo foi registrado na Rede Brasileira de Ensaios Clínicos REBEC com número REQ 4388, com UTN (Universal Trail Number) U1111-1185-3849. Os resultados encontrados mostram um predomínio de recém-nascidos do sexo masculino, respectivamente nos grupos, GC: 51,7% e GI: 53,3%. O tipo de parto variou entre os grupos controle e intervenção, ficando o grupo controle com 58,3% parto vaginal e no grupo de intervenção o tipo de parto cesárea com 56,7%. A idade gestacional freqüente foi de 28 a 34 semanas nos grupos, sendo o controle 70% e grupo intervenção 47,7%. A variável peso que mais frequente foi de1500 a 4000 no grupo controle 63,3% e no grupo intervenção 65%. Os recém-nascidos foram avaliados durante os procedimentos dois, quatro, seis, oito e dez minutos depois do procedimento. Antes do procedimento todos os recém-nascidos apresentaram NIPS zero. Durante o procedimento a diferença foi significante com p < 0,001. Após o quarto minuto os recém-nascidos apresentaram a escala NIPS ≤ 4. A utilização de medidas associadas apresentou um efeito sinérgico positivo que contribuiu para a estabilização do recém-nascido submetido a punção arterial. A chance do GC sentir dor foi 5,5 vezes maior do que o GI. Após o quarto minuto os recém-nascidos apresentam índices da escala de avaliação menor ou igual a 4, sugerindo que a dor sofrida encontram-se minimizada, pois reforça a importância do uso de medidas associadas antes de procedimentos que causem dor. Avaliação dos sinais vitais mostra que ocorreram aumento das freqüências durante o procedimento. Pode ser observado que a presença de alteração nos sinais comportamentais foi mais evidente no grupo que recebeu apenas a glicose 25%. As medidas não farmacológicas foram eficazes para amenizar os efeitos álgicos produzidos pela punção arterial, pois apresentou menor freqüência das alterações nos sinais fisiológicos e comportamentais nos recém-nascidos que receberam a duas intervenções. O estudo da dor nos permitiu concluir que o uso de medidas não farmacológicas associadas, glicose e contenção facilitada para minimizar a dor sofrida pelo recém-nascido na punção arterial mostrou efetividade.
Palavras-chave: Dor aguda. Recém-Nascido. Enfermagem Neonatal. Contenção Facilitada. Glicose.
Abstract:
ABSTRACT
Untreated pain can generate important complications for the neonate who is hospitalized in the neonatal unit, as several painful procedures are performed. Among these, we mention the artery punctures that are frequently performed for the monitoring of biochemical and hematological parameters. The evaluation and measurement of pain has become the focus of constant attention of the nursing team that provides neonatal care. The objective was to evaluate if the use of the facilitated containment associated with 25% glucose before and after performing the arterial puncture minimizes the pain suffered by the newborn. This is a randomized, two-arm clinical trial. Data collected in neonatal units of a tertiary-level hospital, considered a reference for high complexity care, in the city of Fortaleza, Ceará, Brazil. Participants will be born with gestational age ≤ 37 gestational weeks and ≥ 28 weeks of gestation, weight ≤ 4,000 grams, separated into control group (CG) and intervention group (GI). Sample composed of 120 newborns. Data collected from August to November 2016 by means of a form. GC received 25% glucose and GI facilitated containment and 25% glucose. The NIPS scale was used to measure pain. Project approved with 1,539,824. The study was registered in the REBEC Brazilian Network of Clinical Trials with REQ number 4388, with UTN (Universal Trail Number) U1111-1185-3849. The results showed a predominance of male newborns, respectively in the groups, GC: 51.7% and GI: 53.3%. The type of delivery varied between the control and intervention groups, leaving the control group with 58.3% vaginal delivery and in the intervention group the type of cesarean delivery with 56.7%. The frequent gestational age was 28 to 34 weeks in the groups, with the control being 70% and the intervention group 47.7%. The most frequent weight variable was 1500 to 4000 in the control group, 63.3%, and in the intervention group, 65%. The newborns were evaluated during procedures two, four, six, eight and ten minutes after the procedure. Before the procedure all the infants presented NIPS zero. During the procedure the difference was significant at p <0.001. After the fourth minute the newborns presented the NIPS scale ≤4. The use of associated measures had a positive synergistic effect that contributed to the stabilization of the newborn undergoing arterial puncture. The chance of GC feeling pain was 5.5 times greater than GI. After the fourth minute, the newborns present indices of the evaluation scale less than or equal to 4, suggesting that the pain suffered is minimized, since it reinforces the importance of the use of associated measures before procedures that cause pain. Assessment of vital signs shows that increased frequencies occurred during the procedure. It can be observed that the presence of altered behavioral signs was more evident in the group that
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received only 25% glucose. The non-pharmacological measures were effective to alleviate the painful effects produced by the arterial puncture, since it presented less frequency of the changes in the physiological and behavioral signals in the newborns that received the two interventions. The study of pain allowed us to conclude that the use of associated non-pharmacological measures, glucose and containment facilitated to minimize the pain suffered by the newborn in the arterial puncture showed effectiveness.
MORAIS, ANA PAULA DA SILVA. CUIDADO CLÍNICO DO ENFERMEIRO NA MINIMIZAÇÃO DA DOR SOFRIDA PELO RECÉM-NASCIDO NA PUNÇÃO ARTERIAL: INTERVENÇÃO COM MEDIDAS NÃO FARMACOLÓGICAS. 2017. 74 f. Dissertação (Mestrado Acadêmico ou Profissional em 2017) - Universidade Estadual do Ceará, , 2017. Disponível em: Acesso em: 25 de abril de 2024
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