RESUMO

A heterogeneidade da epidemia de aids nos mais diversos contextos socioeconômicos 

e demográficos destaca a importância de uma abordagem sobre os determinantes 

sociais da doença em populações que vivem em territórios específicos. Objetivou-se 

analisar a distribuição espacial e temporal dos casos e óbitos por aids no Piauí e a 

sua relação com Determinantes Sociais da Saúde (DSS). Trata-se de estudo 

ecológico, com enfoque na análise espacial, em que foram considerados todos os 

casos novos e óbitos por aids em indivíduos residentes no Piauí notificados no período 

2007-2015. Utilizaram-se variáveis sociodemográficas obtidas na Secretaria de Saúde 

do Piauí e dados socioeconômicos do IBGE e DATASUS. Em seguida, construíram￾se indicadores que se adequaram às camadas do modelo de determinação social da 

saúde de Whitehead e Dahlgren. Na análise bivariada utilizaram-se os testes qui￾quadrado e razão de chances. A análise de aglomerados espaciais se deu por meio 

das estatístiscas de Moran, bayesiana e método Scan. O modelo de regressão

Geographically Weighted Regression (GWR) foi usado para identificar as variáveis 

socioeconômicas (DSS) que influenciam as taxas de incidência e mortalidade por aids 

nos municípios piauienses. Foram consideradas estatisticamente significantes 

análises cujo p<0,05. Houve aumento do número de casos no período 2007-2013, 

contudo, a partir de 2014 verificou-se diminuição da incidência. Já a mortalidade por 

aids apresentou, em geral, tendência de crescimento ao longo do tempo. A maioria 

dos casos e óbitos ocorreu no sexo masculino, raça parda, de 30 a 39 anos. Os 

indivíduos homossexuais e bissexuais são predominantemente homens e jovens. A 

maioria dos óbitos tinha baixa escolaridade, em contrapartida, os casos da doença 

ocorreram predominantemente entre indivíduos mais instruídos. Identificaram-se 

clusters de casos e óbitos em Picos e em municípios próximos a Teresina. 

Aglomerados de casos ainda foram identificados em São João do Arraial e Morro do 

Chapéu. Aglomerados de óbitos foram observados ao longo da bacia hidrográfica do 

Médio Parnaíba e em municípios no entorno de Luzilândia. Cidades próximas ao litoral 

não apresentaram autocorrelação espacial significante. Os DSS associados às taxas 

de incidência e mortalidade por aids no Piauí foram: média de moradores por 

domicílio; proporção de pessoas em domicílios vulneráveis à pobreza e em que 

ninguém tem ensino fundamental completo; percentual de pessoas em domicílios 

vulneráveis à pobreza e dependente de idosos; percentual de pessoas em domicílios com paredes inadequadas; proporção de domicílios com rede de abastecimento de 

água. Os DSS que influenciam somente a taxa de incidência foram: taxa de 

desemprego; razão de renda; proporção de domicílios sem energia elétrica. Os DSS 

associados somente à mortalidade foram: taxa de analfabetismo no sexo masculino; 

taxa de abandono escolar precoce; proporção de moradias adequadas; proporção de 

domicílios sem esgotamento sanitário; proporção de domicílios próprios. O modelo 

GWR se mostrou eficaz na identificação de determinantes sociais da incidência e 

mortalidade por aids no Piauí. Assim, espera-se que intervenções estruturais se fixem 

como métodos eficientes de prevenção da infecção pelo HIV, do adoecimento e da 

mortalidade por aids no estado, além das já conhecidas intervenções programáticas 

típicas do setor saúde.

Palavras-chave: HIV. Síndrome da Imunodeficiência Adquirida. Determinação Social 

da Saúde. Análise espacial.