AVALIAÇÃO DO ERITROGRAMA, LEUCOGRAMA E ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS COMO FATORES PROGNÓSTICOS E NA QUALIDADE DE VIDA EM PACIENTES ACOMETIDOS COM AVC
Autor(es):
MENEZES, JOÃO PAULO CAMELO
Palavras Chaves:
Não informado
Ano de Publicação:
2017
Resumo:
RESUMO
Atualmente, o Acidente Vascular Cerebral (AVC) constitui-se na terceira maior causa de mortalidade no mundo, sendo também responsável por produzir danos físicos e emocionais ao paciente e à sua família, além de onerar o governo com elevados custos anuais despendidos em seu tratamento. Nesse sentido, sua prevenção precoce e efetiva é imprescindível no intuito de garantir a segurança e a qualidade de vida do paciente, tendo-se em vista um melhor prognóstico do quadro clínico. O objetivo do presente estudo é avaliar os achados laboratoriais mais comumente encontrados no hemograma do paciente com AVC isquêmico, em unidade especializada, e analisar sua associação com o prognóstico e qualidade de vida do paciente. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório e de abordagem quantitativa. Foram incluídos os pacientes acima de 18 anos, de ambos os sexos, internados na unidade de AVC (UAVC) com o diagnóstico de AVC agudo nas primeiras 24h do evento e excluídos os pacientes cujos prontuários estavam incompletos e aqueles que não conseguiram verbalizar e/ou estavam sem acompanhante. O estudo aconteceu no Hospital Geral de Fortaleza (HGF) e a coleta de dados ocorreu no período de janeiro a agosto de 2017. A população do estudo foi formada pelos pacientes atendidos e internados na UAVC e a amostra composta por 200 pacientes. Quanto à coleta dos dados, aplicou-se um formulário de dados socioeconômicos. Foram também aplicadas a Escala de AVC do National Institute of Health (NIHSS), Rankin Modificada, índice de Barthel, EQVE-AVCE (Escala de Qualidade de Vida), Questionário de Atividade Funcional - Pfeffer e a Classificação de Bamford para AVC agudo. O hemograma foi analisado nas primeiras 24h e em seguida 48-96h após a admissão na unidade e a escala de Rankin na admissão e 3 meses após a alta, em consulta por telefone. Quanto às variáveis socioeconômicas e demográficas, houve um predomínio de pacientes com renda familiar de até 1 salário mínimo, escolaridade como desconhecido, analfabeto ou Fundamental, com idade acima de 60 anos, sexo masculino, a procedência UPA (Unidade de Pronto Atendimento) /Outro hospital/Outro município e profissão como aposentado ou pensionista. Em relação às variáveis clínicas, ocorreu predominância de pacientes funcionalmente dependentes nas 24 horas e 3 meses após a alta, taxa de mortalidade elevada com 13,5% de óbito. Já em relação às variáveis laboratoriais, predominou NLR (Neutrophil Lymphocyte Ratio) nas 24 horas como alto bem como o NLR das 48-96 horas. A contagem de hemácias nas primeiras 24 horas foi predominantemente classificada como sem anemia. Nas primeiras 24 horas de admissão, existe associação entre uma maior pontuação da escala NIH, anemia e leucocitose com um maior nível de dependência funcional. Nos 3 meses após a alta, a maior gravidade do AVC, a anemia e o tempo de internação hospitalar acima de 24 horas estão relacionados a um pior prognóstico. O tempo de internação na unidade acima de 24 horas, NIHSS grave ou muito grave e a baixa qualidade de vida foram fatores preditores também da mortalidade. Concluiu-se com esse estudo que anemia e leucocitose nas primeiras 24 horas de internação são importantes fatores de pior prognóstico e de baixa qualidade de vida em pacientes com AVC. Além disso, NIH (National Institute of Health) grave ou muito grave está relacionado a um maior comprometimento funcional dos pacientes com AVC nos 3 meses após a alta hospitalar.
Palavras-chave: AVC. Hemograma. Prognóstico. Qualidade de Vida.
Abstract:
ABSTRACT
Currently, Stroke is the third largest cause of mortality in the world, and is responsible for producing physical and emotional damages to the patient and his family, as well as burdening the government with high annual costs incurred in its treatment. In this sense, its early and effective prevention is essential in order to guarantee the safety and quality of life of the patient, with a view to a better prognosis of the clinical picture. The objective of the present study is to evaluate the most commonly found laboratory findings in the hemogram of the ischemic stroke patient in a specialized unit and to analyze its association with the patient's prognosis and quality of life. It is a descriptive, exploratory and quantitative approach. Patients older than 18 years of age, hospitalized in the stroke unit with diagnosis of acute stroke in the first 24 hours of the event were included, and patients whose charts were incomplete and those who were unable to verbalize and / or were without companion. The study was performed at the Hospital Geral de Fortaleza (HGF) and the data collection took place from January to August 2017. The study population consisted of the patients treated and hospitalized at the stroke unit and the sample comprised of 200 patients. As for the data collection, a socioeconomic data form was applied. The National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS), Modified Rankin, Barthel's index, QLS (Quality of Life Scale), Functional Activity Questionnaire - Pfeffer and Bamford Classification for acute stroke were also applied. Hemogram was analyzed in the first 24 hours and then 48-96 hours after admission to the unit and the Rankin scale at admission and 3 months after discharge in telephone consultation. Regarding the socioeconomic and demographic variables, there was a predominance of patients with a family income of up to 1 minimum wage, education as unknown, illiterate or Fundamental, aged over 60 years and male gender. There was also a predominance of patients refered from emergency Care Unit, other hospital as well as other cities. The majority of patients were retired or pensioner. Regarding the clinical variables, there was a predominance of functionally dependent patients in the 24 hours and 3 months after discharge, a high mortality rate with a 13.5% death rate. Regarding laboratorial variables, NLR (Neutrophil Lymphocyte Ratio) were predominant high at 24 hours as well as 48-96 hours after the ictus. The erythrocytes count at 24 hours were predominant as without anemia as well as 48-96 hours after the ictus. In the first 24 hours of admission, there is an association between a higher NIH score, anemia and leukocytosis with a higher level of functional dependence. In the 3 months after discharge, the highest severity of stroke, anemia and hospital stay over 24 hours were related to a worse prognosis. The time of hospitalization in the unit over 24 hours, severe or very severe NIHSS and low quality of life were also predictors of mortality. It was concluded with this study that anemia and leukocytosis in the first 24 hours of hospitalization are important factors of worse prognosis and poor quality of life in stroke patients. In addition, severe or very serious NIHSS is related to a greater functional impairment of stroke patients within 3 months of discharge.
Keywords: Stroke. Blood count. Prognosis. Quality of life.
Tipo do Trabalho:
Dissertação
Referência:
MENEZES, JOÃO PAULO CAMELO. AVALIAÇÃO DO ERITROGRAMA, LEUCOGRAMA E ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS COMO FATORES PROGNÓSTICOS E NA QUALIDADE DE VIDA EM PACIENTES ACOMETIDOS COM AVC. 2017. 91 f. Dissertação (Mestrado Acadêmico ou Profissional em 2017) - Universidade Estadual do Ceará, , 2017. Disponível em: Acesso em: 18 de maio de 2024
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