PREVENÇÃO SECUNDÁRIA E QUALIDADE DE VIDA EM PACIENTES ACOMETIDOS POR ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL EM UMA REGIÃO DO NORDESTE BRASILEIRO
Autor(es):
LIMA, TAMIRES LAYANE DE
Palavras Chaves:
Não informado
Ano de Publicação:
2016
Resumo:
RESUMO
A prevenção secundária do acidente vascular cerebral (AVC) ocorre com o controle dos fatores de risco, como a hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes mellitus (DM), além de algumas medidas como a antiagregação plaquetária e/ou anticoagulação. Objetivou-se neste estudo analisar a associação entre as características sociodemográficas e clínicas, a qualidade de vida (QV) e adesão ao tratamento como medida de prevenção secundária de um novo AVC. Tratou-se de um estudo analítico em coorte única. O estudo aconteceu no Hospital Geral de Fortaleza, no período de abril a novembro de 2016 com pacientes após primeiro AVC. Para o cálculo da amostra, considerou-se a variável de desfecho mensurada pela escala ordinal que mede a adesão ao tratamento. Coletou-se os dados com os pacientes durante a internação na unidade de AVC (UAVC) e após 3 meses do ictus, no ambulatório de neurologia do mesmo hospital. Nos casos em que o paciente não compareceu a consulta, realizou-se contato por telefone. Aplicou-se um questionário individual. Foram também aplicadas escalas, como Escala de AVC do National Institute of Health (NIHSS), escala de Rankin Modificada (MRS), índice de Barthel, escala de Qualidade de vida Específica no AVC (EQVE-AVC), Mini Exame do Estado Mental (MEEM) e o instrumento de Medidas de Adesão ao Tratamento (MAT). Obteve-se maior prevalência do sexo masculino, idosos, não pardos, procedentes da capital, aposentados, com pelo menos 8 anos de estudo e uma renda salarial média de 2 salários mínimos, com 3 pessoas na família e procedentes de Fortaleza. Detectou-se que 85,8% já possuíam comorbidades para AVC, 70% já faziam uso de medicamentos, 91,6% tiveram AVC isquêmico (AVCi) e desses 33% eram do tipo AVCi lacunar. 68,3% tinham HAS, 48,1% dislipidemia e 29,8% DM. No retorno de três meses no ambulatório de neurologia, observamos uma recorrência de AVC em 2,1% dos pacientes e 9,1% de óbitos. 84,9% foram considerados aderentes ao tratamento. O uso regular prévio de medicamentos após o AVC, a utilização da fisioterapia como reabilitação e a não dificuldade de acesso ao SUS estava associado significativamente maiores pontuações de adesão à terapia medicamentosa oral. A maioria apresentou-se com boa QV, porém pior QV nos pacientes com os tipos de AVCi de síndrome da circulação total anterior (TACS). Considerou-se baixo desenvolvimento cognitivo com uma média de 23 pontos entre os pacientes coletados levando em consideração que possuíam no máximo 8 anos
de estudo. Com relação ao índice Barthel, a maioria apresentou incapacidades leves (40,8% e 71,8%, respectivamente). Pela MRS, a maioria apresentou sintomas sem incapacidades (20%). Na categorização MRS, obtivemos 55% pacientes na categoria de 3 a 6 (maior incapacidade) na primeira avaliação, enquanto, na segunda avaliação, 66,1% na categoria de 0 a 2 (menor incapacidade). O maior número de indivíduos acompanhados na atenção básica estava entre aqueles que antes do AVC usavam medicamentos prescritos. Concluiu-se a importância do controle dos fatores de risco, do serviço de ambulatório de referência neurológica, da reabilitação para melhora das sequelas e consequente melhor QV e a importância do acesso ao SUS (Sistema único de Saúde).
Palavras-chave: Acidente vascular cerebral. Adesão a medicação. Doenças cerebrais.
Abstract:
ABSTRACT
Secondary prevention of stroke occurs with the control of risk factors, such as systemic arterial hypertension (SAH) and diabetes mellitus (DM), in addition to some measures such as platelet antiaggregation and / or anticoagulation. The objective of this study was to analyze the association between sociodemographic and clinical characteristics, quality of life (QoL) and adherence to treatment as a secondary prevention measure of a new stroke. We conducted a single cohort study at the Hospital Geral de Fortaleza, from april to november 2016, with patients after the first stroke. For the calculation of the sample, we considered the outcome variable measured by the ordinal scale that measures adherence to the treatment. Data were collected with the patients during hospitalization at the stroke unit (UAVC) and after 3 (three) months of the stroke, at the neurology clinic of the same hospital. In cases in which the patient did not attend the consultation, telephone contact was made. An individual questionnaire was applied. Scales such as National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS), Modified Rankin Scale (MRS), Barthel Index, Stroke Specific Quality of Life (EQVE-AVC), Mini Mental State Examination (MMSE) and the instrument of Measures of Adherence to Treatment (MAT). There was a higher prevalence of males, elderly, non-pardos, from the capital, retirees, with at least 8 (eight) years of study and an average salary of 2 (two) minimum salaries, with 3 (three) people in the Family and coming from Fortaleza. It was found that 85.8% already had comorbidities for stroke, 70% were already using medications, 91.6% had ischemic stroke and 33% were lacunar stroke type. 68.3% had hypertension, 48.1% dyslipidemia and 29.8% DM. At the return of three months in the neurology clinic, we observed a recurrence of stroke in 2.1% of patients and 9.1% of deaths. 84.9% were considered adherent to the treatment. Regular prior use of medications after stroke, use of physiotherapy as rehabilitation, and non-access difficulty to SUS were associated with significantly higher scores for adherence to oral drug therapy. The majority presented with good QoL, but worse QoL in patients with the stroke types Total Circulation Syndrome (TACS). Low cognitive development was observed with an average of 23 points among the patients collected. Regarding the Barthel index, the majority had mild disabilities (40.8% and 71.8%, respectively). For the modified Rankin scale, the majority presented symptoms without disabilities (20%). In the categorization of Rankin scale we obtained 55% of patients in the category of 3 to
6 in the first evaluation (high impairment), while in the second evaluation, 66.1% in the category of 0 to 2 (low impairment). The largest number of individuals followed in the primary care was among those who before the stroke used medicines. The importance of controlling risk factors, neurological referral clinic service, rehabilitation to improve sequelae and consequent better QoL, and the importance of access to SUS (Single Health System) were concluded.
Keywords: Stroke. Adhesion to medication. Brain diseases.
Tipo do Trabalho:
Dissertação
Referência:
LIMA, TAMIRES LAYANE DE. PREVENÇÃO SECUNDÁRIA E QUALIDADE DE VIDA EM PACIENTES ACOMETIDOS POR ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL EM UMA REGIÃO DO NORDESTE BRASILEIRO. 2016. 148 f. Dissertação (Mestrado Acadêmico ou Profissional em 2016) - Universidade Estadual do Ceará, , 2016. Disponível em: Acesso em: 18 de maio de 2024
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