RESUMO
O diabetes mellitus (DM) é um problema de saúde pública do século XXI, tornandose
uma doença de alta incidência e prevalência a nível global. Estima-se haver 425
milhões de adultos com DM no cenário mundial. O Brasil ocupa a quarta posição do
ranking mundial, no que se refere ao número de adultos de convivem com o DM,
com 12,5 milhões de indivíduos. O controle da doença é complexo, envolvendo
terapêutica medicamentosa e mudanças no estilo de vida, com vistas à prevenção e
o retardo do surgimento de complicações relacionadas. Esta investigação objetivou
avaliar a estrutura, processos e resultado da atenção multidisciplinar em diabetes
em um serviço ambulatorial de referência no estado do Ceará. Trata-se de um
estudo quantitativo, avaliativo, segundo referencial de avaliação em saúde proposto
por Avedis Donabedian. A população do estudo foi composta por 768 usuários
atendidos no serviço de endocrinologia e diabetes e 16 profissionais, sendo a
amostra de 198 sujeitos. A coleta de dados ocorreu no período de agosto outubro de
2018, mediante análise documental do prontuário, considerando os registros dos
anos de 2017 e 2018, bem como observação direta não-participante para
monitoramento do fluxo assistencial. Foram utilizados quatro formulários para coleta:
para caracterização da população, para avaliação dos componentes: estrutura,
processos e resultados. As variáveis do estudo foram agrupadas nas três fases
avaliativas: estrutural, processual e de resultados. O banco de dados foi analisado
no programa estatístico Statistical Package for the Social Science (SPSS) versão
22.0, com uso da estatística descritiva, bem como associação de variáveis, tendo
sido utilizados os testes de qui-quadrado, Mann-Whitney, Wilcoxon e McNemar,
sendo considerados estatisticamente significativos os valores de p ≤ 0,05. Os
componentes estruturais foram confrontados com as normas propostas pela RDC-50
(ANVISA), já os relativos aos resultados, com as metas de controle do DM propostas
pela SBD. A estrutura física e os recursos materiais foram apropriados para a oferta
dos serviços assistenciais desenvolvidos. Quanto aos usuários assistidos, houve
predomínio de mulheres idosas, com tempo médio de diagnóstico de DM de 11,9
anos. Hipertensão e dislipidemia foram as principais comorbidades associadas. O
rastreamento de complicações relacionadas ao DM ocorreu em 90,2% dos usuários,
sendo que a prevalência dessas foi de 68,2%, das quais 34,7% foram
diagnosticadas no referido serviço. O índice de absenteísmo foi de 21,4%. Os
componentes processuais foram adequados, em sua maioria, porém deve-se
exercer um olhar cauteloso sobre a dinâmica das múltiplas abordagens
multiprofissionais ocorridas simultaneamente, bem como sobre os processos
comunicacionais. Quanto aos indicadores de resultado, os parâmetros de PAS,
PAD, CT estiveram em conformidade com as metas propostas pela SBD, ao passo
que A1c, glicemia de jejum, frações HDL-c, LDL-c, triglicerídeos e IMC não atingiram
a faixa-alvo. Apesar da média de A1c não haver atingido as metas, houve redução
significativa da A1c final em comparação com a A1c inicial, bem como aumento da
proporção de usuários que alcançaram as metas de controle glicêmico ao fim do
período avaliado. A atenção ao DM exige uma postura reflexiva sobre a importância
de um modelo de assistência efetivo, buscando estratégias eficazes de cuidado. Os
frutos oriundos desta investigação são inúmeros, subsidiando avanços e ajustes em
prol da qualidade na atenção em DM.
Palavras-chave: Diabetes Mellitus. Avaliação em saúde. Avaliação de Processos e
Resultados. Indicadores de saúde. Equipe de assistência ao paciente.
