ANÁLISE DAS VARIÁVEIS ASSOCIADAS À SOBREVIVÊNCIA DO RECÉM-NASCIDO A PARTIR DA MORBIDADE NEAR MISS NEONATAL
Autor(es):
MARTINS, MARIANA BRITO DE AGUIAR LIMA
Palavras Chaves:
Não informado
Ano de Publicação:
2017
Resumo:
RESUMO
A qualidade do atendimento e as melhorias da atenção à saúde dos recém-nascidos podem ser avaliadas a partir da abordagem do near miss neonatal que procura identificar recém-nascidos que quase morreram, mas sobreviveram a complicações graves durante a gestação, parto ou antes de completar sete dias de vida. O objetivo deste trabalho foi analisar as variáveis associadas à sobrevivência do recém-nascido a partir da morbidade near miss neonatal em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. A pesquisa foi realizada na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal da Maternidade-Escola Assis Chateaubriand – MEAC, na cidade de Fortaleza-Ceará, em um estudo do tipo coorte de braço único. A amostra foi constituída por 198 recém-nascidos que nasceram no período de fevereiro a julho de 2017 e que apresentaram uma ou mais das cinco variáveis near miss: peso <1500g, Apgar <7 no 5º minuto de vida, idade gestacional <32 semanas, uso de ventilação mecânica e malformação congênita. Foram analisadas as variáveis near miss; neonatais (sexo, administração de surfactante, cateterismo umbilical, Cateter Central de Inserção Periférica, reanimação avançada, hipotermia na admissão, hipoglicemia e nutrição parenteral); maternas (idade, escolaridade, situação conjugal, raça/cor, assistência ao pré-natal, uso de corticoide antenatal e tipo de parto). A análise descritiva foi realizada por meio das frequências simples e percentuais e a bivariada utilizou o teste do qui-quadrado, risco relativo (RR) e intervalos de confiança (IC) a 95% para testar a força de associação das variáveis (p <0,2). A análise multivariada utilizou modelos de regressão logística para identificar as variáveis associadas à sobrevivência do recém-nascido no período neonatal precoce (p <0,05). A morbidade near miss encontrada foi de 84,8% e a mortalidade neonatal precoce de 15,2%. Os recém-nascidos que sobreviveram ao período neonatal precoce apresentaram as seguintes variáveis: near miss (peso <1500g, idade gestacional <32 semanas, utilização de ventilação mecânica, Apgar ≥7 no 5º minuto de vida e ausência de malformações congênitas); neonatais (sexo masculino, não administração de surfactante, realização de cateterismo umbilical e Cateter Central de Inserção Periférica, reanimação em sala de parto, hipotermia na admissão à Unidade de Terapia Intensiva, ausência de hipoglicemia ao nascer e administração de nutrição parenteral); maternas (idade <35 anos, escolaridade nível médio ou superior, situação conjugal casada ou união estável, cor/raça parda, realização de pré-natal com o máximo de seis consultas, início de pré-natal no primeiro trimestre, parto cesáreo e administração de corticoide antenatal). Foram considerados fatores de proteção para a sobrevivência o tipo de parto vaginal, a administração de surfactante e a realização de reanimação avançada na sala de parto. A sobrevivência diminuiu para os recém-nascidos que receberam a administração de nutrição parenteral durante a internação na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. A utilização da abordagem near miss neonatal nas unidades de serviços é relevante, pois o conhecimento prévio desses fatores preditores do óbito permitem o desenvolvimento de planos de assistência na sala de parto e Unidade de Terapia Intensiva Neonatal que evitem e reduzam a mortalidade neonatal precoce.
Palavras-chave: Mortalidade neonatal precoce. Near miss neonatal. Morbidade neonatal.
Abstract:
ABSTRACT
The quality of care and improvements in newborn health care can be assessed from the near miss neonatal approach that seeks to identify newborns who have almost died but have survived severe complications during pregnancy, childbirth or before completing seven days of life.The objective of this study was to analyze the variables associated with the survival of the newborn from near miss neonatal morbidity in a NICU. The study was conducted at the neonatal intensive care unit of the Maternity-School Assis Chateaubriand - MEAC, Fortaleza-Ceara, through a single-arm cohort study. The sample consisted of 198 newborns who were born between February and July 2017 and who presented one or more of the five near miss variable: birth weight <1500g, Apgar score <7 at the 5th minute of life, gestational age <32 weeks, use of mechanical ventilation and congenital malformation. The variables analyzed were near miss; neonatal (sex, surfactant administration, umbilical catheterization, PICC, advanced resuscitation, hypothermia at admission, hypoglycemia, and parenteral nutrition); maternal (age, schooling, marital status, race/color, prenatal care, antenatal corticoid use and type of delivery). The descriptive analysis was performed using the simple and percentage frequencies and bivariate used the chi-square test, relative risk (RR), and 95% confidence intervals (CI) to test the association strength of the variables (p <0.2). The multivariate analysis used logistic regression models to identify the variables associated with the survival of the newborn in the early neonatal period (p <0.05). Near miss morbidity was 84.8% and early neonatal mortality was 15.2%. Newborns who survived the early neonatal period had the following variables: near miss (birth weight <1500g, gestational age <32 weeks, use of mechanical ventilation, Apgar score ≥7 at the 5th minute of life and absence of congenital malformations); neonatal (male, no surfactant administration, umbilical catheterization and PICC, resuscitation in the delivery room, hypothermia at ICU admission, absence of hypoglycemia at birth and administration of parenteral nutrition); maternal (age <35 years old, schooling level average or higher, married or stable union, brown color/race, prenatal performance with a maximum of six visits, prenatal first trimester, cesarean delivery and corticosteroid antenatal administration). The type of vaginal delivery, the administration of surfactant and the performance of advanced resuscitation in the delivery room were considered protection factors for survival. Survival decreased for newborns receiving parenteral nutrition during neonatal ICU admission. The use of the near miss neonatal approach in service units is of great relevance, because the prior knowledge of these predictors of death allows the development of care plans in the delivery room and neonatal intensive care unit that avoid and reduce early neonatal mortality. Keywords: Early neonatal mortality. Near miss neonatal. Neonatal morbidity.
Tipo do Trabalho:
Dissertação
Referência:
MARTINS, MARIANA BRITO DE AGUIAR LIMA. ANÁLISE DAS VARIÁVEIS ASSOCIADAS À SOBREVIVÊNCIA DO RECÉM-NASCIDO A PARTIR DA MORBIDADE NEAR MISS NEONATAL. 2017. 74 f. Dissertação (Mestrado Acadêmico ou Profissional em 2017) - Universidade Estadual do Ceará, , 2017. Disponível em: Acesso em: 18 de maio de 2024
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