ABORDAGEM ECO-BIO-SOCIAL PARA O CONTROLE DAS DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS PELO Aedes aegypti: UMA INTERVENÇÃO EM LARGA ESCALA NO BRASIL
Autor(es):
VASCONCELOS, CYNTIA MONTEIRO
Palavras Chaves:
Não informado
Ano de Publicação:
2016
Resumo:
RESUMO
Nos últimos anos, o Brasil tem enfrentado epidemias transmitidas pelo mesmo vetor, o Aedes aegypti. Somados às epidemias de dengue, os casos de Chikungunya (CHIKV), e a confirmação da infecção do vírus Zika (ZIKV) em mulheres grávidas e a associação com microcefalia e outras anomalias congênitas levou a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarar Emergência de Saúde Pública de interesse Internacional. A presente pesquisa tem como objeto uma experiência de ampliação de abordagens eco-bio-sociais anteriores e foi implantada em larga escala em duas cidades do Brasil, Belo Horizonte e Goiânia. Objetiva-se com esse estudo analisar fatores facilitadores e limitantes para a viabilidade de uma intervenção em larga escala da abordagem eco-bio-social para o controle das doenças transmissíveis pelo Aedes aegypti no Brasil. Para tanto, optou-se por uma abordagem quanti-qualitativa de complementação entre aspectos metodológicos antropológicos e epidemiológicos. Em cada cidade foram selecionados locais com características semelhantes em áreas de intervenção ou controle. O impacto da intervenção na morbidade foi analisado comparando-se casos confirmados de dengue nos períodos de estudo nas diferentes áreas. A descrição do processo de implementação da abordagem e compreensão dos significados e sentidos atribuídos foram amparados na antropologia interpretativa. A análise do impacto dessas intervenções mostra que, em Goiânia, com o primeiro ano do estudo a incidência de dengue confirmada foi 1,88 vezes maior na área de controle do que na área de intervenção. No entanto, não houve sustentabilidade desse resultado. Em Belo Horizonte, a intervenção mostrou diferenças significativas na incidência confirmada de dengue somente após o segundo ano da pesquisa. A incidência de casos confirmados foi 40% mais elevada nas áreas de controle (13,95 por mil habitantes) do que as áreas de intervenção (9,99 por 1.000). Os significados e sentidos dos sujeitos envolvidos ecoam na reflexão de que o modelo tradicional culpabiliza a comunidade por não adesão às práticas saudáveis e estabelece uma precarização do trabalho do agente de endemias, de forma a conformar uma „distância‟ entre a comunidade e o setor de vigilância em saúde. Portanto, a abordagem eco-bio-social, nesse panorama, incorpora alternativas que favoreçam à construção de relações mais positivas entre os diferentes atores sociais envolvidos nesse processo. Mas para sua implantação, observam-se desafios que permeiam a seara das fragilidades político-administrativas, das precariedades no mundo do trabalhador do controle vetorial e dos determinantes macrossociais que dificultam as mudanças de hábitos e participação social.
Palavras-chave: Promoção da saúde. Saúde Pública. Aedes.
Abstract:
ABSTRACT
In the past three years, Brazil has been facing outbreaks of viral diseases, all transmitted by the same vector, namely Aedes aegypti. From 2014, the alert cases of Chikungunya (CHIK), and in 2015, the confirmation of the infection of Zika (ZIK) virus in pregnant women, and the potential association with microcephaly and other congenital abnormalities in fetuses and babies led the World Health Organization (WHO) to declare Public Health Emergency of International concern. The present research is a scaling up experience of the previous one, plus the use of impregnated nets at households. It has been implemented in two cities with more than one million inhabitants, Belo Horizonte and Goiania, with the goal of improving the process and impact of vector control interventions in order to reduce morbidity and mortality through novel control tools and strategies. The objective is analyze the process (favouring and limiting factors) and feasible for implementing a eco-bio-social intervention in large urban environments. We chose to study with a quantitative and qualitative approach, was chosen to complement the anthropological and epidemiological methodological aspects. In each city were selected sites with similar characteristics in areas of intervention or control. The impact of the intervention on morbidity was analyzed comparing confirmed cases of dengue in the study periods in the different areas. The description of the process of implementation of the approach and understanding of the meanings and meanings attributed were supported in interpretive anthropology. The intervention showed significative differences between intervention and control areas. In Goiânia, before the intervention, during the January to April period of 2014, the incidence of confirmed dengue was 1.26 times higher in the intervention area than in the control área. However, there was no sustainability of this result, showing a higher incidence in the intervention than in the control in the same period in 2016. In Belo Horizonte, the intervention showed significative differences on DEN confirmed incidence only after 2016 rainy season due to the longer implementation process. The incidence of confirmed cases was 40% more elevated in control areas (13,95 per 1,000 inabitants) than intervention areas (9,99 per 1,000). The meanings and senses of the subjects involved apeear in the reflection that the traditional model blames the community for not adhering to healthy practices and establishes a precariousness of the work of the employers, in order to conform a 'distance' between the community and the sector of Surveillance. Therefore, the eco-bio-social approach, in this scenario, incorporates alternatives that favor the construction of more positive relations between the different social actors involved in this process. But for its implementation, there are challenges that permeate the area of political and administrative fragilities, the precariousness of the world of the vector control worker, and the determinants that make changes in habits and social participation difficult.
Keywords: Health Promotion. Public Health. Aedes.
Tipo do Trabalho:
Tese
Referência:
VASCONCELOS, CYNTIA MONTEIRO. ABORDAGEM ECO-BIO-SOCIAL PARA O CONTROLE DAS DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS PELO Aedes aegypti: UMA INTERVENÇÃO EM LARGA ESCALA NO BRASIL. 2016. 163 f. Tese (Doutorado em 2016) - Universidade Estadual do Ceará, , 2016. Disponível em: Acesso em: 30 de abril de 2024
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