VOZES ENTRELAÇADAS SOBRE A DESCONSTRUÇÃO DE CRONICIDADE EM SAÚDE MENTAL: ESPAÇO DE DIÁLOGO ENTRE A ATENÇÃO PRIMÁRIA, ESPECIALIZADA E HOSPITALAR
Autor(es):
SOUSA, FERNANDO SÉRGIO PEREIRA DE
Palavras Chaves:
Não informado
Ano de Publicação:
2017
Resumo:
RESUMO
O adoecimento crônico tem exercido forte peso no perfil de morbi-mortalidade característico das sociedades contemporâneas, especialmente daquelas que sofreram um intenso processo de industrialização e urbanização nos últimos séculos. Nesse sentido, esse novo perfil epidemiológico tem favorecido o surgimento de situações crônicas na saúde mental e assim, estar posto ao SUS, ao Movimento da Reforma Psiquiátrica Brasileira e aos sistemas de saúde mundiais o enorme desafio de lidar com o processo de cuidado e envelhecimento de um número crescente de pessoas por mais tempo. O objetivo principal foi analisar a atenção às pessoas em situações crônicas na rede psicossocial, com ênfase no espaço de diálogo entre a atenção primária, especializada e hospitalar. Tratou-se de um estudo com abordagem qualitativa hermenêutica. A pesquisa foi realizada na Secretaria Regional IV do município de Fortaleza-CE. Contemplou três cenários: unidade de saúde da Estratégia Saúde da Família, Centro de Atenção Psicossocial e Hospital Psiquiátrico. Contou com 23 participantes, sendo cinco trabalhadores de saúde da Estratégia Saúde da Família; oito trabalhadores do Centro de Atenção Psicossocial; seis trabalhadores de saúde do Hospital Psiquiátrico; dois usuários com Itinerário Terapêutico e dois familiares. Para coleta das narrativas, constituiu-se de entrevista em profundidade, roda de conversa e observação sistemática. A análise das entrevistas se deu através da hermenêutica de Paul Ricoeur, por meio das seguintes etapas: transformação dos discursos em textos, leitura exaustiva, análise estrutural, compreensão do texto de forma abrangente, interpretação e análise. Os resultados denotaram o entendimento sobre as situações crônicas em saúde mental e ainda encontram a sua maior expressão na concepção de cura, como algo que não se pode curar, mas se pode controlar, manter e estabilizar. Percebeu-se que o modelo de cuidado das situações crônicas continua alicerçado na dicotomia agudo e crônica. Para além dos aspectos ―negativos‖, que envolve a cronicidade numa clínica tradicional e biomédica, emergiu um foco de ―positividade‖ ao entender as situações crônicas a partir da clínica dos encontros e da relação dialógica, possibilitando potência para ressignificar a vida do sujeito. Os casos acompanhados na rede são complexos e escancaram os limites e as fragilidades da rede. A forma de organização, gestão e planejamentos das ações em saúde mental não conseguem dar suporte adequado às situações crônicas, pois as condutas terapêuticas são restritas aos aspectos clínicos biologizantes. A rede se encontra em ―verdadeiro retrocesso‖ que tem se caracterizado com o ―Desmonte da Saúde Mental em Fortaleza-CE. Concluiu-se que se faz necessário uma maior valorização das dimensões dos itinerários terapêuticos e redes sociais dos indivíduos por parte das políticas de saúde na
configuração da rede de atenção psicossocial. No intuito de buscar articulações entre as redes, práticas que contribuam com a integralidade do cuidado, ancorando-se no acolhimento, na escuta, na corresponsabilização e na subjetividade. Esta possibilitará a compreensão das múltiplas vozes que constituem os significados e sentidos das práticas na atenção psicossocial.
Palavras-chave: Situações Crônicas. Saúde Mental. Rede de Cuidados Continuados de Saúde. Itinerário Terapêutico.
Abstract:
ABSTRACT Chronic disease has strongly influenced the profile of morbidity and mortality characteristic of contemporary societies, especially those that have undergone an intense process of industrialization and urbanization in recent centuries. In this sense, this new epidemiological profile has favored the emergence of chronic situations in mental health, and thus, placing the SUS, the Brazilian Psychiatric Reform Movement and the world health systems in the face of the enormous challenge of giving it to the process of care and aging of an increasing number of people for longer. The main objective was to analyze the attention to people in chronic situations in the psychosocial network, with emphasis in the space of dialogue between primary, specialized and hospital care. This was a study with a qualitative hermeneutic approach. The research was carried out in the Regional Secretariat IV of the city of Fortaleza-CE. It contemplated three scenarios: Health Unit of the Family Health Strategy, Center for Psychosocial Care and Psychiatric Hospital. It counted on 23 participants, being five health workers of the Family Health Strategy; eight workers from the Center for Psychosocial Care; six health workers from the Psychiatric Hospital; two users with Therapeutic Itinerary and two relatives. In order to collect the narratives, it consisted of an in-depth interview, round of conversation and systematic observation. The analysis of the interviews took place through the hermeneutics of Paul Ricoeur, through the following steps: transformation of discourses into texts, exhaustive reading, structural analysis, comprehensive comprehension of the text, interpretation and analysis. The results denoted the understanding of chronic conditions in mental health still finds its greatest expression in the conception of healing, something that can not be cured, but can be controlled, maintained and stabilized. It was noticed that the chronic care model continues to be based on the acute and chronic dichotomy. In addition to the "negative" aspects that involve chronicity in a traditional and biomedical clinic, a focus of "positivity" emerged in the understanding of chronic situations from the clinic of encounters and the dialogical relationship, allowing the power to re-signify the subject's life. The cases monitored in the network are complex and open the limits and fragilities of the network. The form of organization, management and planning of the actions in mental health can not give adequate support to the chronic situations, since the therapeutic behaviors are restricted to the clinical aspects biologizante. The network is in "true retrocession" that has been characterized with the "Dismantling of Mental Health in Fortaleza-CE. It was concluded that a greater appreciation of the dimensions of the therapeutic itineraries and social networks of the individuals by the health policies in the configuration of the psychosocial care network is
necessary. In order to seek articulation between networks, practices that contribute to the integrality of care, anchoring in the reception, listening, co-responsibility and subjectivity. This will enable the understanding of the multiple voices that constitute the meanings and meanings of practices in psychosocial care. Key words: Chronic Situations. Mental health. Continuous Health Care Network. Therapeutic Itinerary.
Tipo do Trabalho:
Tese
Referência:
SOUSA, FERNANDO SÉRGIO PEREIRA DE. VOZES ENTRELAÇADAS SOBRE A DESCONSTRUÇÃO DE CRONICIDADE EM SAÚDE MENTAL: ESPAÇO DE DIÁLOGO ENTRE A ATENÇÃO PRIMÁRIA, ESPECIALIZADA E HOSPITALAR. 2017. 163 f. Tese (Doutorado em 2017) - Universidade Estadual do Ceará, , 2017. Disponível em: Acesso em: 14 de maio de 2024
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