Instrumento de avaliação da não adesão ao tratamento da hipertensão arterial: desenvolvimento e validação de conteúdo
Autor(es):
Borges, José Wicto Pereira
Palavras Chaves:
Não informado
Ano de Publicação:
2012
Resumo:
A não adesão ao tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é um complexo
problema de saúde pública que permanece como um desafio às equipes de saúde. O
desenvolvimento de instrumento específico para medi-la, considerando sua
multidimensionalidade, é uma tecnologia voltada ao cuidado clínico de enfermagem eficaz e
convergente aos requerimentos da pessoa com hipertensão. Objetivou-se desenvolver e
validar o conteúdo de um instrumento de avaliação da não adesão ao tratamento da
hipertensão arterial. Trata-se de um estudo metodológico, quantitativo, ancorado nos
pressupostos teóricos metodológicos da Psicometria. O estudo foi desenvolvido em três
fases. Na primeira fase, foi realizada uma revisão integrativa nas bases LILACS, IBECS,
MEDLINE, SciELO e PubMed, para a elaboração das dimensões da não adesão ao
tratamento da HAS. Foram analisados 48 estudos. Na segunda fase, realizou-se o
desenvolvimento do instrumento de avaliação. Foram delineadas a dimensionalidade, as
definições constitutivas, as definições operacionais e elaborados os itens do instrumento
piloto. A terceira fase designou o processo de validação de conteúdo do instrumento por
especialistas em não adesão. A seleção dos especialistas ocorreu a partir do banco de dados
da CAPES. O critério de inclusão foi uma pontuação mínima de 5 pontos na escala adaptada
do sistema Fhering. Participaram 17 especialistas em hipertensão arterial, sendo 12
enfermeiros, quatro farmacêuticos e um médico. Foram aplicados três formulários de
validação de conteúdo online. Os instrumentos foram tratados e, em seguida, inclusos em
um banco de dados de um programa estatístico. Foram calculados o Índice de Validade de
Conteúdo total (IVCt) e dos itens (IVCi) e realizado o teste binomial das dimensões,
definições constitutivas, definições operacionais e dos itens. Elucidaram-se quatro
dimensões constitutivas da não adesão ao tratamento da HAS: dimensão pessoa, serviço de
saúde, doença/tratamento e ambiente. Foram desenvolvidas nove dimensões constitutivas;
36 definições operacionais e 30 itens do instrumento piloto. O processo de validação de
conteúdo ocorreu com um painel de especialistas de nove estados brasileiros, sendo 58,8%
doutores e 41,2% mestres. A validação das dimensões constitutivas obteve IVCt de 0,88
mostrando boa compreensão sistêmica do fenômeno da não adesão. Foram validadas 19
definições operacionais com excelente IVCi; 12 obtiveram bons IVCi; e 5 foram excluídos.
A validação dos itens do instrumento piloto obteve IVCt = 0,82, indicando boa formulação
teórica. Foram validados 20 itens com excelentes IVCi; seis obtiveram bons IVCi; e quatro
foram excluídos. A avaliação dos critérios psicométricos (comportamento, simplicidade,
clareza, relevância, precisão, modalidade e tipicidade) obtiveram excelentes IVCi
estatisticamente significativos. Foi possível desenvolver e validar o conteúdo do
“Instrumento de Avaliação da Não Adesão ao Tratamento da Hipertensão Arterial”, que
consiste em uma escala tipo Likert de 5 pontos que permite mensurar em cada dimensão e
seus constituintes a não adesão em três níveis: não adesão total, risco para não adesão e
adesão. Desse modo disponibilizamos um instrumento multidimensional, a partir de um
entendimento complexo, sendo possível pensar em cada dimensão e seus constituintes interrelacionais buscando a convergência de saberes para a construção de abordagens centradas
na realidade de cada sujeito.
Descritores: Hipertensão. Cooperação do paciente. Falha no tratamento. Enfermagem.
Abstract:
No adherence to treatment of High Blood Pressure (HBP) is a complex public health issue
that remains as a challenge to the health teams. The development of specific instrument to
measure it, considering its multidimensionality, is a technology focused on clinical nursing
care and effective converged to the requirements of people with hypertension. The objective
was to develop and validate the contents of an instrument for assessing non-adherence to
treatment of hypertension. This is a methodological study, quantitative anchored in
theoretical methodology of psychometrics. The study was conducted in three phases. In the
first phase, we performed an integrative review at LILACS, IBECS, MEDLINE, PubMed
and SciELO, for the elaboration of the dimensions of noncompliance with treatment of
hypertension. 48 studies were analyzed. In the second phase, there was the development of
the evaluation instrument. We outlined the dimensionality, the constitutive definitions,
operational definitions and elaborate items of the instrument pilot. The third phase
designated the process of content validation of the instrument by experts in noncompliance.
The selection of experts came from the database of CAPES. The inclusion criterion was a
minimum score of 5 points on the scale adapted Fhering system. Participants were 17
experts in hypertension, and 12 nurses, four pharmacists and a physician. We applied three
forms of online content validation. The instruments were treated and then included in a
database of a statistical program. We calculated the Index of Content Validity total (ICVt)
and items (ICVi) and performed the binomial test dimensions, constitutive definitions,
operational definitions and items. Elucidated are four constitutive dimensions of
noncompliance with treatment of hypertension: one dimension, health care, disease /
treatment and environment. We developed nine constitutive dimensions, 36 items and 30
operational definitions of the instrument pilot. The content validation process occurred with
an expert panel of nine Brazilian states, 58.8% of doctors and 41.2% masters. The validation
of the constitutive dimensions of 0.88 obtained ICVt showing good understanding of the
phenomenon of systemic noncompliance. 19 operational definitions were validated with
excellent ICVi, 12 achieved good ICVi, and 5 were excluded. The validation of the
instrument items pilot got ICVt = 0.82, indicating good theoretical formulation. 20 items
were validated with excellent ICVi, six achieved good ICVi, and four were excluded. The
evaluation of psychometric criteria (performance, simplicity, clarity, relevance, accuracy,
and typicality mode) achieved excellent ICVi statistically significant. It was possible to
develop and validate the contents of the "Instrument for Assessment of Non-Adherence to
Treatment of Hypertension", it is a Likert scale of 5 points in each dimension allows us to
measure their constituents and non-adherence at three levels: no total membership, risk for
non-adherence and compliance. Thus we provide a multidimensional instrument from a
complex understanding, and can think of each dimension and their constituents interrelational seeking the convergence of knowledge for building approaches focused on the
reality of each subject.
Keywords: Hypertension. Patient compliance. Treatment failure. Nursing.
Tipo do Trabalho:
Dissertação
Referência:
Borges, José Wicto Pereira. Instrumento de avaliação da não adesão ao tratamento da hipertensão arterial: desenvolvimento e validação de conteúdo
. 2012. 216 f. Dissertação (Mestrado Acadêmico ou Profissional em 2012) - Universidade Estadual do Ceará, , 2012. Disponível em: Acesso em: 21 de maio de 2024
Universidade Estadual do Ceará - UECE | Departamento de Tecnologia da Informação e Comunicação - DETIC
Política de Privacidade e Segurança Build 1