Avaliação da atenção primária à saúde em Sobral-CE: aplicação do PCATool
Autor(es):
Melo, Maria do Socorro Sousa
Palavras Chaves:
Não informado
Ano de Publicação:
2012
Resumo:
Com a expansão da Estratégia Saúde da Família (ESF) a avaliação de sua estruturação
configura-se como importante ferramenta relacionada à melhoria do seu processo de
trabalho. O Primary Care Assessment Tool (PCATool) é um método que mensura a
extensão e a qualidade dos serviços de APS por meio da verificação de seus atributos
apontados por profissionais de saúde e usuários do serviço. Sua utilização em pesquisas
avaliativas demonstra a potencialidade e aplicabilidade da ferramenta. A pesquisa tem
como objetivo avaliar a qualidade da APS no município de Sobral-CE, mediante a
aplicação do PCATool, estratificando os CSF por escores de qualidade, identificando as
variáveis relacionadas ao alto escore geral da APS e verificando as possíveis variações
de qualidade segundo a localização geográfica do CSF. Trata-se de uma pesquisa
avaliativa, realizada de agosto de 2010 a janeiro de 2012 no município de Sobral-CE,
envolvendo os 28 CSF. Os participantes foram médicos e enfermeiros da ESF com
atuação mínima de um ano nos CSF avaliados e usuários maiores de 20 anos, moradores
das referidas áreas há pelo menos um ano. A amostra foi de 98 profissionais e 607
usuários. Foram aplicados os instrumentos padronizados para cada respondente. Diante
da fragilidade percebida sobre questões relacionadas ao trabalho do ACS, optou-se pela
construção de um instrumento aplicado aos usuários. Os escores de cada atributo foram
obtidos a partir da média dos valores das respostas. Para a tabulação dos dados utilizouse o programa EXCEL e o aplicativo para as análises estatísticas foi o SPSS versão
19.0. Para análise estatística do escore geral da APS, utilizou-se o teste F, da ANOVA
Hierarquizada. O teste qui-quadrado de Pearson foi utilizado para análise dos
cruzamentos entre as variáveis e na impossibilidade da utilização deste, optou-se pelo
teste de Máxima Verossimilhança. A pesquisa respeitou os preceitos éticos, tendo seu
projeto aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da UVA. Verificou-se grande
utilização do CSF pelos usuários, principalmente nos distritos, o que pode ser explicado
por este ser o único equipamento de saúde local. A acessibilidade nos CSF sede e
distritos não foi bem avaliada pelos usuários, implicando na necessidade de serem
ofertados horários e dias alternativos de funcionamento das unidades. A
longitudinalidade obteve avaliação satisfatória pelos profissionais da sede e dos
distritos, mas somente os usuários dos distritos fizeram uma avaliação positiva. Situação
semelhante foi encontrada na coordenação: integração de cuidados. Foi evidenciada a
fragilidade nos mecanismos de contrarreferência dos outros níveis de atenção para a
APS. A coordenação: sistema de informações apresentou avaliação satisfatória por
profissionais e usuários em ambos os cenários. Destaca-se a utilização do prontuário
familiar como prática bem consolidada. A integralidade: serviços prestados só foi bem
avaliada pelos profissionais. Verificou-se que serviços como sutura, colocação de tala e
remoção de verrugas e unha encravada são pouco ofertados nos CSF. Os serviços
prestados, orientação familiar e comunitária também apresentaram melhor avaliação por
parte dos profissionais. Identificou-se a necessidade de investir no fortalecimento do
controle social. Os ACS foram, no geral, bem avaliados pelos usuários. A pesquisa
mostrou melhores resultados nos CSF dos distritos e que os profissionais fazem uma
avaliação mais satisfatória de sua assistência que os usuários que a recebem. Vale
ressaltar a necessidade de incentivar e qualificar os mecanismos de avaliação da
qualidade da assistência oferecida.
Abstract:
With the expansion of the Family Health Strategy (FHS) evaluation of its structure is
configured as an important tool related to the improvement of their working process.
The Primary Care Assessment Tool (PCATool) is a method that measures the extent
and quality of PHC services by checking your attributes mentioned by health
professionals and service users. Its use in evaluative research demonstrates the potential
and applicability of the tool. The research aims to evaluate the quality of health care in
the city of Sobral-CE, by applying the PCATool, stratifying the CSF by quality scores
to identify variables related to the high overall score of APS and checking the possible
variations in quality according to geographical location of the CSF. It is an evaluative
research, conducted from August 2010 to January 2012 in the city of Sobral-CE, 28
involving the CSF. Participants were doctors and nurses with the ESF actuation of at
least one year in the CSF and evaluated users older than 20 years, residents of those
areas for at least one year. The sample consisted of 98 professionals and 607 users.
Standardized instruments were applied to each respondent. Given the perceived
weakness on issues related to the work of the ACS, it was decided to construct an
instrument applied to users. The scores for each attribute were obtained from the
average values of the responses. To tabulate the data we used the EXCEL program and
the application for statistical analysis was performed using SPSS version 19.0.
Statistical analysis of the overall score of APS, we used the F test of ANOVA
Hierarchical. The chi-square test was used to analyze the intersections between the
variables and the impossibility of using this, we chose to test Maximum Likelihood. The
study followed the ethical, having your project approved by the Ethics and Research of
UVA. It was found widespread use of CSF by the users in the districts, which can be
explained by this equipment is the only site health. Accessibility in the CSF
headquarters and districts has not been well evaluated by users, implying the need to be
offered alternative times and days of operation of the units. The longitudinality obtained
satisfactory evaluation by the professionals at headquarters and the districts, but only
those of the districts had a positive assessment. A similar situation was found in the
coordination, integration of care. This study shows the fragility of counter mechanisms
of other levels of care for the APS. Coordination: information system showed
satisfactory evaluation by professionals and users in both scenarios. We emphasize the
use of family health record as well-established practice. Comprehensiveness: services
was not well evaluated by professionals. It was found that services such as suturing, and
placing the splint and wart removing ingrown toenail are not offered in CSF. The
services, family counseling and community also showed better evaluation by
professionals. We identified the need to invest in strengthening the social control. The
ACS were generally well rated by users. Research has shown better results in the CSF
of the districts and what the professionals do a more satisfactory service to its users who
receive it. It is worth emphasizing the need to encourage and qualify the procedures for
assessing the quality of care provided.
Tipo do Trabalho:
Dissertação
Referência:
Melo, Maria do Socorro Sousa. Avaliação da atenção primária à saúde em Sobral-CE: aplicação do PCATool. 2012. 215 f. Dissertação (Mestrado Acadêmico ou Profissional em 2012) - Universidade Estadual do Ceará, , 2012. Disponível em: Acesso em: 4 de maio de 2024
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