Rede de atenção à saúde materno-infantil na perspectiva sistêmica
Autor(es):
Carneiro, Maria Do Socorro Melo
Palavras Chaves:
Regionalização da saúde; Serviços de Saúde Materno-Infantil; Teoria de Sistemas
Ano de Publicação:
2023
Resumo:
Os pontos de atenção à saúde materno-infantil devem estar conectados em rede, minimizando a fragmentação, otimizando os recursos e promovendo a busca pela integralidade da assistência. Este estudo objetiva analisar a rede de atenção à saúde materno-infantil, a partir do modelo sistêmico. Exploratório-descritivo, metodológico, transversal, com abordagem mista, tendo como referencial teórico a Teoria dos Sistemas, foi realizado na Região de Saúde de Sobral, composta por 55 municípios, com coleta de dados de outubro de 2021 a setembro de 2022. Participaram três coordenadores de Área Descentralizada de Saúde (ADS), 18 secretários municipais de saúde, 228 puérperas e sete juízes para validação de instrumento. Além destes, foram envolvidos os profissionais, sendo 354 da Atenção Primária à Saúde (APS), seis da policlínica e 52 da atenção hospitalar. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas, questionários, formulários e consulta aos sistemas de informação em saúde. Na análise qualitativa foi empregada a análise temática de Minayo. Já na estatística, para o modelo não ajustado adotou-se teste do Qui-quadrado de Pearson. No modelo ajustado, utilizou-se regressão de Poisson e estatística de Wald. Para os mapas de fluxos, utilizou-se o QGIS versão 3.16. Os aspectos éticos foram respeitados. Gestores relataram avanços na estrutura local e regional para atenção materno infantil e o fortalecimento do sistema de regulação. No entanto, o financiamento ainda é uma fragilidade, exigindo investimentos municipais adicionais. A assistência ao parto foi apontada como um dos maiores desafios. A atenção ofertada no pré-natal e parto, nos âmbitos da Atenção Primária à Saúde, Atenção Especializada e hospitalar, foi avaliada como satisfatória pela maioria de seus profissionais. Entretanto, a oferta de vagas para o pré-natal de alto risco está aquém do necessário, assim como aspetos estruturais no âmbito hospitalar. Educação permanente dos profissionais é um ponto de fragilidade. Puérperas tiveram acesso ao número mínimo de consultas de pré-natal, aos exames laboratoriais de forma parcial, ultrassonografia e outros elementos essenciais. Contudo, iniquidades sociais foram percebidas em alguns aspectos do acesso aos serviços. A vinculação das gestantes aos locais de parto é quase ausente, sendo identificada como desafio em vários momentos deste estudo. Percebe-se uma movimentação para realização de partos com maior intensidade em busca pela sede da Área Descentralizada de Saúde de Sobral. O acesso ao parto precisa estar como prioridade para o fortalecimento da rede.
Abstract:
Maternal and child health care points must be connected in a network, minimizing fragmentation, optimizing resources and promoting the search for comprehensive care. This study aims to analyze the maternal and child health care network, based on the systemic model. Exploratory-descriptive, methodological, transversal, with a mixed approach, using Systems Theory as a theoretical framework, it was carried out in the Sobral Health Region, made up of 55 municipalities, with data collection from October 2021 to September 2022. Three participants participated ADS coordinators, 18 municipal health secretaries, 228 postpartum women and seven judges for instrument validation. In addition to these, professionals were involved, 354 from PHC, six from the polyclinic and 52 from hospital care. Data were obtained through interviews, questionnaires, forms and consultation of health information systems. In the qualitative analysis, Minayo's thematic analysis was used. In statistics, for the unadjusted model, the Pearson Chi-square test was adopted. In the adjusted model, Poisson regression and Wald statistics were used. For flow maps, QGIS version 3.16 was used. Ethical aspects were respected. Managers reported advances in the local and regional structure for maternal and child care and the strengthening of the regulatory system. However, financing is still a weakness, requiring additional municipal investments. Childbirth assistance was identified as one of the biggest challenges. The care offered in prenatal care and childbirth, in the PHC, AE and hospital settings, was evaluated as satisfactory by the majority of its professionals. However, the supply of places for high-risk prenatal care is below what is necessary, as are structural aspects in the hospital environment. Continuing education for professionals is a weak point. Postpartum women had access to the minimum number of prenatal consultations, partial laboratory tests, ultrasound and other essential elements. However, social inequities were perceived in some aspects of access to services. The connection of pregnant women to the places of birth is almost absent, being identified as a challenge at several points in this study. There is a movement to carry out births with greater intensity in search of the ADS headquarters in Sobral. Access to childbirth needs to be a priority to strengthen the network.
Tipo do Trabalho:
Tese
Referência:
Carneiro, Maria Do Socorro Melo. Rede de atenção à saúde materno-infantil na perspectiva sistêmica. 2023. 460 f. Tese (Doutorado em 2023) - Universidade Estadual do Ceará, Fortaleza, 2023. Disponível em: Acesso em: 14 de maio de 2024
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