Perfil nosológico dos pacientes encaminhados da atenção primária à saúde a um centro de referência em dermatologia
Autor(es):
Rola, Clarissa De Alencar Diogenes
Palavras Chaves:
Epidemiologia; Dermatologia; Neoplasia Cutânea; Detecção Precoce de Câncer; Dermatopatias.
Ano de Publicação:
2022
Resumo:
Perfil nosológico consiste no conjunto de doenças prevalentes e/ou incidentes em uma determinada comunidade. Informações epidemiológicas são fundamentais para o gerenciamento, programação e planejamento das práticas de saúde na rede pública. O objetivo da pesquisa foi analisar o perfil nosológico dos pacientes encaminhados da atenção primária à saúde a um centro de referência em dermatologia. Foi realizado um estudo epidemiológico transversal com abordagem descritiva e analítica. A amostra foi composta por 154 pacientes, que foram submetidos a uma anamnese detalhada e exame físico da pele do corpo inteiro. Os dados foram tabulados no programa Excel, versão 13.0 e analisados no programa Statistical Package for Social Science for Windows (SPSS) versão 23.0. Para verificar associação entre o desfecho e as variáveis associativas, utilizou-se o teste de Qui-quadrado de Pearson ou razão de verossimilhança, com nível descritivo p<0,20. A regressão multivariada, com estimação robusta foi utilizada para determinar o modelo ajustado, com a estatística de Wald, para testar as variáveis do modelo e as respectivas razões de prevalências e intervalos de confiança de 95%. O teste de Omnibus foi realizado para verificar a significância do modelo ajustado. A idade média foi de aproximadamente 45 anos. O tempo de espera do encaminhamento para atendimento especializado teve uma média de seis meses. A maioria dos pacientes atendidos foi: sexo feminino 115(74,7%), faixa etária de até 50 anos 83(53,9%), residente em Fortaleza 113(73,4%) e com escolaridade até o segundo grau 78(50,6%). Dentre as variáveis clínicas, destaca-se: encaminhamento motivado por diagnóstico e tratamento 104 (67,5%), diagnosticado no primeiro atendimento 141(91,6%), sem solicitação de exames complementares 106(70,7%) Os principais diagnósticos dos motivos dos encaminhamentos foram: acne 13(8,4%), psoríase 11(7,1%) e queratose seborréica 10(6,5%). Observou-se prevalência de achado de lesão suspeita de câncer de pele após o exame físico da pele do corpo inteiro igual a 19(12,3%). Os principais tipos de câncer de pele foram: ceratose actínica/Doença de Bowen/ CEC 10(52,6%) e 7(36,8%) CBC. A razão de prevalência entre a variável desfecho achado de lesão suspeita após o exame físico e faixa etária foi de 2,64 e IC 95%=(0,77 ; 9,04) e de 3,01 e IC 95%=(1,03 ; 8,73) para pacientes submetidos apenas a tratamento clínico. Conclui-se que o perfil nosológico dos pacientes encaminhados da atenção primária a um centro de referência em dermatologia é bastante amplo e essencialmente clínico, sem necessidade de exames complementares na maioria dos casos. Reforça- se a importância do conhecimento do perfil epidemiológico das doenças cutâneas para melhorias nos serviços de saúde. É necessário empenho dos gestores a fim de priorizar a resolutividade em cada nível do Sistema Único de Saúde e garantir a integralidade dos indivíduos. Além disso, foi identificada uma taxa significativa de detecção de lesão suspeita de câncer de pele após o exame físico da pele do corpo inteiro em pacientes acima de 50 anos. Este estudo, portanto, apoia a realização do screening de exame físico do corpo inteiro nessa faixa etária de pacientes.
Abstract:
Nosological profile consists of the set of prevalent diseases and/or incidents in a community. Epidemiological information is essential for the management, programming and planning of health practices in the public system. The objective of the research was to analyze the nosological profile of patients referred from primary health care to a dermatology reference center. This is a cross-sectional research, with a descriptive and analytical approach. The sample consisted of 154 patients, who was submitted a detailed anamnesis and physical examination of the total body skin. Data were tabulated in Excel, version 13.0 and analyzed in Statistical Package for Social Science for Windows (SPSS) version 23.0. To verify the association between the outcome and the associative variables, Pearson's Chi-square test or Likelihood ratio was used, with a descriptive level p<0.20. Multivariate regression, with robust estimation, was used to determine the adjusted model, with Wald's statistics, to test the model variables and the respective prevalence ratios and 95% confidence intervals. The Omnibus test was performed to verify the significance of the adjusted model. The mean age was approximately 45 years. The waiting time for referral to specialized care had a mean of six months. Most of the patients treated were: female 115 (74.7%), age group up to 50 years 83 (53.9%), resident in Fortaleza 113 (73.4%) and with schooling up to high school 78(50.6%). Among the clinical variables, highlights: referral motivated by diagnosis and treatment 104 (67.5%), diagnosed in the first consultation 141 (91.6%), no additional tests 106 (70.7%) The main diagnoses of the reasons for referrals were: acne 13(8.4%), psoriasis 11(7.1%) and seborrheic keratosis 10(6.5%). A prevalence of 19 (12.3%) of a suspected lesion of skin cancer was observed after physical examination of the total body skin. The main types of skin cancer were: actinic keratosis/Bowen's disease/SCC 10(52.6%) and 7(36.8%) BCC. The prevalence ratio between the outcome variable finding a suspicious lesion after physical examination and age group was 2.64 and 95% CI=(0.77 ; 9.04) and 3.01 and 95% CI=(1 .03 and 8.73) for patients undergoing clinical treatment only. It is concluded that the nosological profile of the patients referred from primary care to a dermatology referral center is quite broad and essentially clinical, with no need for additional tests in most cases. The importance of knowledge of the epidemiological profile of skin diseases is reinforced for improvements in health services. It is necessary commitment from managers in order to prioritize resolution at each level of the health system and guarantee the integrality of individuals. In addition, a significant rate of detection of suspected skin cancer lesion was identified after physical examination of the total body skin in patients over 50 years of age. This study, therefore, supports the performance of total body physical examination screening in this age group of patients.
Tipo do Trabalho:
Dissertação
Referência:
Rola, Clarissa De Alencar Diogenes. Perfil nosológico dos pacientes encaminhados da atenção primária à saúde a um centro de referência em dermatologia. 2022. 81 f. Dissertação (Mestrado Acadêmico ou Profissional em 2022) - Universidade Estadual do Ceará, Fortaleza, 2022. Disponível em: Acesso em: 18 de maio de 2024
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