Causas externas no Ceará: distribuição espacial da mortalidade e gastos federais em internações pelo Sistema Único de Saúde no período 2016-20
Autor(es):
Azevedo, Maria Janaina Alves De
Palavras Chaves:
Gastos em saúde;Causas Externas;Hospitalização;Economia da Saúde; Sistema Único de Saúde
Ano de Publicação:
2021
Resumo:
Além do significativo número de mortes, as causas externas são responsáveis por uma perda social e econômica, caracterizada pelo quantitativo nos gastos hospitalares e pelas mortes provocadas, por vítimas, na sua maioria em idade produtiva. Nesse sentido, o presente estudo objetivou analisar o impacto causado pelos gastos federais com internações hospitalares por causas externas no Sistema Único de Saúde do Ceará, frente ao aumento das violências registradas. Trata-se, de um estudo do tipo ecológico descritivo dos gastos federais com internações por causas externas, e caracterização e distribuição espacial dos óbitos por causas externas no Ceará. Produzido com dados secundários de internações e mortalidade, de todos os municípios do Estado do Ceará (184), no período de 2016 a 2020. Para coleta de dados foram utilizados Sistema de Informações de Mortalidade (SIM) e Sistema de Internações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS). Os dados monetários foram atualizados com base no índice de Preços ao Consumidor Amplo (IPCA), ano base 2020. Para análise da caracterização demográfica, foi utilizada a técnica de modelagem estatística. Para a construção dos mapas temáticos utilizou-se o software Quantum Gis versão 3.14.1 (Pi). Por fim, para análise dos gastos com saúde, foram considerados os valores federais com internações das causas externas referentes ao Capítulo XX, que engloba os itens: Acidentes de Transporte Terrestre – ATT (V01 – V99), lesão autoprovocada intencionalmente (X60 a X84), Agressão (X85 a Y09) e outras causas externas de traumatismo acidentais (W00 a X59). A análise contemplou a quantidade de internações e evolução dos gastos por grupo de causas externas. Assim como, as variáveis: sexo, faixa etária e raça/cor, e os indicadores: proporção por gasto total, gasto médio (SUS) por grupo de causa e tempo médio de permanência. Os resultados foram apresentados por meio de artigos. O primeiro, trouxe incialmente aspectos demográfico, com predominância de óbitos no sexo masculino (68,5%), maior proporção na faixa etária entre 20 a 29 anos (28,4%), cor / raça dominante foi, parda (83,7), escolarização até o ensino fundamental II – 5ª a 8ª série (37%) e estado civil, solteiro (64,4%). Realizado teste de qui-quadrado, com forte associação entre sexo com faixa etária e cor/raça, p - valor menor que 5%. Na análise espacial, percebeu-se uma interiorização dos agravos de acidentes de trânsito e suicídio, e uma acentuada taxa de homicídios na região de Fortaleza e Litoral leste /Vale do Jaguaribe. No segundo artigo, foi evidenciado que as internações por agressões, sofreram uma variação de gastos e quantidade de internações no periodo. O agravo referente as lesões autoprovocadas tiveram um decréscimo tanto de Internações quanto de gastos, durante todos os anos estudados, já os acidentes de trânsito, com exceção de 2017, obteve uma atenuação dos gastos, e mantiveram-se com valores próximos ano inicial de comparação. O agravo referente a outras causas externas, tiveram um aumento no periodo de 2017 a 2019, com declínio a partir de 2020. Outro achado diz respeito ao gasto médio de internações, sendo representado pelo maior gasto, as agressões R$ 2.422,00, seguido dos acidentes de transporte R$ 1.578, outras causas externas de traumatismos acidentais R$ 1.000,71 e por lesões autoprovocadas intencionalmente R$ 945,00. O tempo médio de internação hospitalar para o periodo foi de 7,5 dias superando o esperado para causas naturais que foi de 5,6 dias.
Abstract:
Besides the significant number of deaths, external causes are responsible for a social and economic loss, characterized by the amount of hospital expenses and deaths caused by victims, mostly of productive age. In this sense, the present study aimed to analyze the impact caused by federal spending on hospital admissions for external causes in the Unified Health System of Ceará, in view of the increase in recorded violence. It is, therefore, a descriptive ecological study of federal spending on hospitalizations for external causes, and characterization and spatial distribution of deaths from external causes in Ceará. Produced with secondary data of hospitalizations and mortality, from all municipalities of the State of Ceará (184), in the period from 2016 to 2020. Mortality Information System (SIM) and System of Hospital Admissions of the Unified Health System (SIH/SUS) were used for data collection. Monetary data were updated based on the Broad Consumer Price Index (IPCA), base year 2020. For the analysis of the demographic characterization, the statistical modeling technique was used. The software Quantum Gis version 3.14.1 (Pi) was used to build the thematic maps. Finally, for the analysis of health expenditures, the federal values were considered with hospitalizations of external causes referring to Chapter XX, which encompasses the items: Land Transportation Accidents - ATT (V01 - V99), Intentionally Self-Provoked Injury (X60 to X84), Assault (X85 to Y09) and other external causes of accidental trauma (W00 to X59). The analysis included the number of hospitalizations and evolution of expenditures by group of external causes. As well as, the variables: sex, age group and race/color, and the indicators: proportion by total spending, average spending (SUS) by cause group and average length of stay. The results were presented in the form of articles. The first one initially brought demographic aspects, with a predominance of deaths in males (68.5%), higher proportion in the age group between 20 and 29 years (28.4%), dominant color / race was, brown (83.7), schooling until elementary school II - 5th to 8th grade (37%) and marital status, single (64.4%). The chi-square test showed a strong association between sex with age group and color/race, p-value less than 5%. In the spatial analysis, we noticed an internalization of the aggravations of traffic accidents and suicide, and an accentuated homicide rate in the region of Fortaleza and the east coast /Valley of Jaguaribe. In the second article, it was evidenced that the hospitalizations for aggression, suffered a variation of expenses and quantity of hospitalizations in the period. The grievance related to self-harm had a decrease in both hospitalizations and expenses during all the years studied, while traffic accidents, with the exception of 2017, had an attenuation of expenses, and remained with values close to the initial year of comparison. The grievances related to other external causes had an increase in the period from 2017 to 2019, with a decline from 2020. Another finding concerns the average cost of hospitalizations, being represented by the highest expenditure, assaults R$ 2,422.00, followed by transportation accidents R$ 1,578, other external causes of accidental trauma R$ 1,000.71 and by intentionally self-harm R$ 945.00. The average length of hospital stay for the period was 7.5 days, exceeding the expected length of stay for natural causes, which was 5.6 days.
Tipo do Trabalho:
Dissertação
Referência:
Azevedo, Maria Janaina Alves De. Causas externas no Ceará: distribuição espacial da mortalidade e gastos federais em internações pelo Sistema Único de Saúde no período 2016-20. 2021. 97 f. Dissertação (Mestrado Acadêmico ou Profissional em 2021) - Universidade Estadual do Ceará, Fortaleza, 2021. Disponível em: Acesso em: 18 de maio de 2024
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