Análise de custos de doenças infecciosas pós transplante de células tronco hematopoiéticas em um centro de referência do nordeste brasileiro
Autor(es):
Afonso, Lucelia Rodrigues
Palavras Chaves:
Análise de custos; doenças infecciosas; Transplante de Células-Tronco Hematopoiética; Custo da Doença.
Ano de Publicação:
2021
Resumo:
O Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas (TCTH) é uma opção terapêutico para pessoas com câncer hematológicos, que consiste na substituição da medula óssea doente ou deficitária por células normais, para reconstituição da hematopoese. Tratou-se de uma análise de custos, realizada em três etapas. A primeira etapa tratou-se de uma revisão sistemática, em que as buscas por pesquisas foram por meio dos seguintes descritores: infecções, transplante de células tronco hematopoiéticas e custos, nas bases eletrônicas da área da saúde: PUBMED, LILACS, SCIELO, Chochrane Librany e Web of Scieence, entre os anos de 2016 a 2021. A combinação desses descritores em língua portuguesa e inglesa possibilitou a identificação de 165 artigos relacionados, dos quais 15 foram selecionados para compor o estudo. Os resultados revelaram que, todos os estudos avaliados concordam que a ocorrência de infecções pós TCTH exige tratamentos, na maioria das vezes, onerosos. Além disso, esses tratamentos para as infecções estão associados a um risco aumentado de readmissões, hospitalização prolongada e aumento dos custos de saúde. A segunda etapa tratou-se de um estudo retrospectivo, para avaliar o perfil sociodemográficos e clínico dos pacientes acometidos por infecções pós transplante de células tronco hematopoiéticas realizado entre os anos de 2018 a 2019, em 71 prontuários, de pacientes com câncer hematológico, submetidos ao TCTH com até um ano de transplante de uma instituição pública do estado do Ceará. Os resultados revelaram que, 36 (50,7%) eram do sexo masculino, com média de idade de 45 ± 15 anos, 22 (31%) tinham o ensino médio completo, 47(66,2%) eram casados (as), 64 (90,1%) eram da cor parda e 37(52,9%). O perfil clínico mostrou que, 26 (36,6%) tinham como doença de base o mieloma múltiplo. O tipo de transplante mais realizado nessa população foi o autólogo com 49 (59,2%), seguido do alogênico 19 (26,8%). O tipo de infecção predominante foi a bacteriana (71%), seguida da infecção viral (39%) e fúngica (29%) A terceira etapa tratou-se de uma análise de custos dos pós TCTH em pacientes acometidos por infecções. Como resultados tivemos que, os maiores gastos se deram, no grupo de pacientes que apresentaram leucemias, em relação aos grupos que tiveram linfomas e mieloma múltiplo (p<0,001). O transplante do tipo autólogo foi o único que apresentou menores gastos (p<0,001). Os transplantes do tipo alogênico e Nap apresentaram maiores gastos financeiros com relevância estatística (p<0,05). Na análise de regressão linear simples e multivariada, considerando os custos financeiros como variável dependente, foi observado que na análise simples/univariada, a idade menor, o tipo de transplante alogênico e Nap, a doenças de base leucemia, e as infecções virais estiveram relacionadas com os maiores custos financeiros. Com relação os custos financeiros foi observado que o grupo que tem infecções apresentou uma mediana alta em relação ao grupo que não teve infecções (55519,8 (25618,8 - 73806,6) versus 23872,5 (23657,7 - 24927,6) reais, p<0,001).
Abstract:
The Hematopoietic Stem Cell Transplantation (HSCT) is a therapeutic option for people with hematologic cancer, which consists in the replacement of diseased or deficient bone by normal cells, to reconstitute the hematopoiesis. It was a cost analysis, carried out in three stages. The first stage was a systematic review, in which research was surveyed using the following descriptors: modifications, hematopoietic stem cell transplantation and expenses, in the electronic databases of the health area: PUBMED, LILACS, SCIELO, Chochrane Librany and Web of Scieence, from 2016 to 2021. The combination of these descriptors in Portuguese and English enabled the identification of 165 related articles, of which 15 were selected to compose the study. The results revealed that all studies reedited agree that the occurrence of post HSCT infections requires treatments, most of the time, burdensome. Furthermore, these treatments for illnesses are associated with an increased risk of readings, prolonged hospitalization and increased health care prices. The second stage was a retrospective study to assess the sociodemographic and clinical profile of patients affected by infections after hematopoietic stem cell transplantation carried out between 2018 and 2019, in 71 medical records of patients with hematological cancer undergoing HSCT with up to one year of transplantation at a public institution in the state of Ceará. The results revealed that 36 (50.7%) were male, with a mean age of 45 ± 15 years, 22 (31%) had completed high school, 47 (66.2%) were married , 64 (90.1%) were brown and 37 (52.9%). The clinical profile showed that 26 (36.6%) had multiple myeloma as their underlying disease. The most common type of transplant in this population was autologous with 49 (59.2%), followed by allogeneic 19 (26.8%). The predominant type of infection was bacterial (71%), followed by viral (39%) and fungal (29%) infection. The third step was an analysis of the costs of post HSCT in patients affected by infections. As a result, the highest expenses were incurred in the group of patients who had leukemia, compared to the groups who had lymphomas and multiple myeloma (p<0.001). The autologous type transplant was the only one with lower expenses (p<0.001). Allogeneic and Nap transplants had higher financial expenses with statistical significance (p<0.05). In the simple and multivariate linear regression analysis, considering financial expenditure as the dependent variable, it was observed that in the simple/univariate assessment, younger age, type of allogeneic transplant and Nap, leukemia-based diseases, and viral infections were related with the greatest financial charges. Regarding finance costs, it was observed that the group that has infections had a high median compared to the group that had no infections (55519.8 (25618.8 - 73806.6) versus 23872.5 (23657.7 - 24927.6) ) reais, p<0.001).
Tipo do Trabalho:
Dissertação
Referência:
Afonso, Lucelia Rodrigues. Análise de custos de doenças infecciosas pós transplante de células tronco hematopoiéticas em um centro de referência do nordeste brasileiro . 2021. 122 f. Dissertação (Mestrado Acadêmico ou Profissional em 2021) - Universidade Estadual do Ceará, Fortaleza, 2021. Disponível em: Acesso em: 18 de maio de 2024
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